后穹窿镜输卵管绝育术

后穹窿镜输卵管绝育术，系使用后穹窿镜，经阴道子宫直肠陷窝处穿刺插入盆腔，作输卵管绝育术。 手术适应证、禁忌证与经阴道输卵管绝育术相同。受术者取膝胸位，常规消毒外阴及阴道，置直角拉钩于阴道后壁，子宫颈钳钳住子宫颈后唇中部，向前下方牵引，充分暴露后穹窿。以1%普鲁卡因溶液或0.5%～0.75%赛鲁卡因溶液30～40ml，局部浸润阴道后穹窿粘膜及二侧骶骨韧带。于直肠子宫陷窝处以穿刺针刺入盆腔，回抽无血后输入二氧化碳造成人工气腹，然后将穹窿镜于该处穿刺插入盆腔。冷光照明看清楚输卵管，移动附着在后穹窿镜旁之输卵管抓钳，于距子宫角端2.5～3cm处，抓住输卵管，行电灼绝育。或用硅胶环、金属夹套住或垂直夹住，注意避免夹住输卵管系膜血管，以免引起损伤及出血。术毕，拔出后穹窿镜，于下腹部加压排出腹腔内气体，后穹窿之穿刺伤口以0号或1号铬制肠线予以缝合。此法绝育，既需特殊设备，又需特殊技术，远不如阴道后穹窿切开结扎术简易，加上观察范围只限于盆腔脏器，视野又小，故极少应用。