后天性咽畸形

后天性咽畸形有腭咽闭合不全、咽瘢痕性狭窄及咽憩室等。
腭咽闭合不全 为腭帆和咽后壁病变造成腭咽机能闭合不全，系因软腭瘢痕、肿瘤、咽后壁炎症、咽肌瘫痪等所引起。表现有开放性鼻音，吞咽时饮食可向鼻腔反流。增殖体手术后常加重其症状。根据病因进行治疗，语言训练亦很重要。
咽瘢痕狭窄 多因手术损伤所致，其他如贯通伤、烫伤、烧灼伤亦可并发此症。咽部结核、梅毒、硬结病、麻风等，可致组织坏死、缺损、肉芽增生及瘢痕挛缩，致形成粘连和狭窄。
咽粘连狭窄可发生于一侧或二侧，一般分为三种：
❶鼻咽部狭窄，腭帆与咽后壁粘连形成隔膜，完全或不完全地将鼻咽部和口咽部正常通道闭锁。
❷口咽部狭窄，两侧腭弓、腭帆的游离缘和舌根粘连狭窄，引起口咽部狭小。
❸喉咽部狭窄，喉镜检查时不见正常标志，舌根部变形，会厌和咽后壁之间有纤维性隔膜，形成喉前庭和咽下部狭窄。
其症状视粘连的范围及程度而定，粘连较轻者常无显著症状，粘连严重者常有鼻塞、鼻音、鼻分泌增多、吞咽困难、咽部拉紧感及耳部症状等。多以手术疗法为主，手术方法很多，目的是分离粘连，重建正常的通道。
咽憩室 Ludlow (1769)首次报道，1877年由Zenker定名。咽憩室可分为侧壁憩室、后壁憩室、后侧壁憩室。多由于食管入口部挛缩、狭窄、先天畸形等，当吞咽或屏气时，咽内压力急剧增加，咽壁粘膜向咽壁薄弱区膨胀，致呈囊袋状组织，相当于胚胎期第2、3和4鳃囊的位置。常见于吹奏者或吹玻璃工人。
小憩室可无症状，早期有异物感和梗阻感。憩室较大者，食物易进入其中，常出现二次吞咽现象，并有吞咽障碍、饮食反流、口臭及吞咽不净感觉。若饮食流入气道，可引起刺激性咳嗽，如压迫喉返神经可致声嘶。吞咽时常发出特殊的声音，喉镜检查可见由梨状窝有泡沫涌出，有助于诊断。
X线检查可见钡剂充盈憩室。内腔镜检查可见憩室开口。
小者不必治疗，大者可考虑手术治疗。