右位心dextrocardia

系一种少见的先天性心脏转位的畸形。临床可见与所有内脏完全同时转位者，对生理功能无妨碍；亦可不合并其他内脏转位，常与心脏某些异常同时发生，临床可有不同的表现。X线等检查有诊断意义。

右位心

心脏位于右侧胸腔，心房、心室和大血管的位置如正常心脏的镜中像。单纯右位心无症状。心尖搏动和心浊音界均位于右胸壁，心音也在右胸部听到。预后良好，毋需治疗。

右位心dextrocardia

即心脏位于右胸。真正右位心犹如正常心脏的“镜象”。可伴有心脏转位。不伴其他心脏畸形时无症状，仅查体或X线检查时发现心脏位于右侧。心电图示P₁T₁倒置，Ⅱ与Ⅲ,acR或avL波形互换。其他尚可有右旋心。

右位心

右位心即心脏在胸腔右侧，较少见。病理解剖有三种类型：
❶镜影心： 左心房、左心室在右后位，右心房、右心室在左前位；伴或不伴内脏反位。
❷右旋心：心脏偏在右侧，左心房、左心室在左前位；右心房、右心室在右后位，此型常伴其他心脏畸形。
❸混合型： 心房与心室易位不协调。临床表现，镜影心伴内脏反位者无症状，其他类型则根据伴同的不同畸形及其严重度出现相应症状。体格检查时，心尖搏动及心音均在右侧。心电图能确诊，常示Ⅰ导联为正常反向图形，Ⅱ、Ⅲ导联为正常相互颠倒图形，AVR与AVL相互颠倒，胸导联V₁～V₆的R波渐减小，S波渐加深。胸部X线示心影在右位，伴内脏反位者胃囊在右侧。右旋心者胃囊仍在左侧。心血管造影能协助诊断。单纯镜影心不需治疗。

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右位心

右位心是心脏在胸腔的位置移至右侧的总称。单纯右位心不引起明显的病理生理变化和症状。但右位心常和较严重的先天性心血管畸形同时存在。一般可分为三种类型。
(1)真正右位心： 心脏在胸腔的右侧，其心房、心室和大血管的位置宛如正常心脏的镜中象，亦称为镜象右位心。常伴有（或不伴有）内脏转位。本型右位心除X线片示心影如正常心脏的镜中像外，心电图有特征性改变：Ⅰ导联P波和T波倒置，QRS波群以向下波为主，类似通常Ⅰ导联图形的倒影，Ⅱ导联相当于通常的Ⅲ导联，而Ⅲ导联则相当于通常的Ⅱ导联，aVR导联相当于通常的aVL导联，而aVL导联则相当于通常的aVR导联，胸导联中V₅、V₄、V₃、V₂、V₁和V₃R分别相当于通常的V₅R、V₄R、V₃R、V₂V₂和V₃，而V₄R和V₅R则分别相当于通常的V₄和V₅。
(2)右旋性右位心： 心脏大部份位于右胸，心尖指向右前方，但各心腔间的左右关系基本维持正常，未形成镜像倒转，为心脏在发育过程中下降和向左旋转不良，甚至向右旋转所致。心电图可显示Ⅰ导联T波倒置，Ⅱ、Ⅲ导联有深Q波。
(3) 心脏右移： 由于肺、胸膜或横膈病变而使心脏移位于右胸，心电图Ⅰ导联中无异常变化。
此外，在内脏转位的病人中，有时心脏仍在左胸，心尖仍指向左侧，称为左位心。此时各心腔间的关系可与正常者相同，也可形成右旋性右位心的镜中像（图）。

心脏位置异常示意

图中 3=右心房，4=右心室，10=左心房，11=左心室。
A.正常心脏位置
B.真正右位心
C.右旋性右位心
D. 左位心
对右位心本身无需特殊处理。

右位心dextrocardia

为先天性畸形，可分为两种：
❶心腔如“镜影”样左右易位。为矢状位的镜影，前后关系不变。心尖指向右方，心房和心室的左右关系颠倒。常伴有内脏完全转位。
❷非“镜影”，心脏的左右关系不颠倒。而可能有前后位的颠倒，即左心房、左心室位于前，右心房、右心室位于后，大多无内脏转位。

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右位心dextrocardia

是心脏在胸腔的位置移至右侧的总称。单纯右位心不引起明显的病理变化和症状。但右位心常和其他先天性心脏血管畸形同时存在。临床上分为三型：
❶真正右位心：心脏在胸腔的右侧。其心房、心室和血管的位置宛如正常的镜中像，亦称镜像右位心。心电图示：Ⅰ导联中QRS及T波倒置，QRS波群以向下波为主，类似通常Ⅰ导联图形的倒影，Ⅱ导联相当于通常Ⅲ导联，而Ⅲ导联相当于通常的Ⅱ导联，aVR导联相当于通常的aVL导联，而aVL导联相当于aVR导联，胸导联V₅、V₄、V₃、V₂、V₁和V₃R分别相当于通常的V₅R、V₄R、V₃R、V₁和V₃。
❷右旋右位心：心脏大部分位于右胸，心尖指向前方，但各心腔间的左右关系基本维持正常，未形成镜像倒转。心电图示：各标准导联中P波均直立，Ⅰ导联中QRS及T均倒置，但在Ⅱ、Ⅲ导联二者均为正向，V₁～V₃导联QRS波群电压增高并多呈Rs型，V₅、V₆电压降低且常伴有T波倒置。
❸心脏右移：由于肺、胸膜或横膈病而使心脏移位于右胸，心电图Ⅰ导联中无异常变化。X线检查对右位心诊断有帮助。对右位心本身无需特殊处理。