口腔粘膜创伤性溃疡

口腔粘膜创伤性溃疡又称为褥疮性溃疡，与长期刺激有关，特征为慢性的深在溃疡，周围有炎症性增生反应。口内持久的机械刺激和龋齿的破碎边缘、残冠、残根、尖锐的牙尖，不良的修复体等均可引起创伤性溃疡。此外如倾跌、撞击、医疗器械使用不当，以及咬腮、咬唇也可引起创伤性溃疡。溃疡上皮破坏消失，溃疡表面有纤维素性渗出物或坏死组织覆盖，溃疡周围上皮有时增生，溃疡下方结缔组织中有慢性炎症细胞浸润。
创伤性溃疡好发于舌缘后方和唇、颊粘膜，早期症状为受刺激处发红，可能有轻度肿胀和疼痛，如及时地给予处理，即可恢复正常，否则可能出现溃疡。溃疡的大小、形态与刺激有关，可以大似蚕豆，也可小似米粒；可为圆形、椭圆形或不规则形。由于长期刺激，故溃疡深在，可侵犯粘膜下层，溃疡面出现灰白色或黄白色假膜，边缘充血及炎症浸润故稍高起，但无实质性硬结。如长期未治疗，则溃疡基底及周围组织触诊有轻度坚韧感觉。由于继发感染，区域性淋巴结可肿大并有压痛。一岁左右的婴儿，在下颌乳中切牙萌出后，由于乳切牙的锐利边缘嵴的磨擦，在舌系带两侧处形成创伤性溃疡，逐渐发展为瘤样增殖性炎症。病儿的舌系带较正常者为短。婴儿在患长期咳嗽如百日咳时亦可有同样病变。根据溃疡附近存在着刺激因素，无溃疡复发史，除去病因后能很快愈合等特点，较易作出诊断。若除去刺激后，溃疡仍不能在短期内愈合，则应作病理检查与癌及结核性溃疡鉴别。治疗原则是立即除去刺激因素，如拔除残根、残冠、错位牙，磨改过陡的牙尖，折除不良修复体，局部用消炎止痛药物如养阴生肌散，色素剂如1%甲紫。疼痛严重者可于溃疡面涂2%地卡因，或口含2%普鲁卡因溶液。婴儿舌系带处创伤性溃疡除局部涂布药物外，对于锐利的切缘应进行磨改，舌系带异常者，可作舌系带矫正术。