医患模式

1956年美国学者萨斯(Szasz)和荷伦德(Hollender)在《内科学成就》发表题为“医患关系的基本模型”的文章，首次根据医生和患者地位、主动性的大小，将医患关系分为三种类型。（一）主动——被动型。这是一种历史悠久的医患关系类型，其特点是医生处于主动的地位，发挥权威作用，掌握全部诊治权力，而病人处于被动的地位，只能无条件地服从医生的安排和决定，他们不能对自己的医疗参加意见。这种模式忽视了患者的主观能动性，不利于医患双方平等合作。（二）指导——合作型。它把病人看成是有意识的人，而且认为病人在双方关系中也是主动的。但医生处于主导地位，病人只是主动配合医生、执行医生的意志。因此，这种模式虽有利于提高诊治效果，但在总体上医患权利仍不平等。（三）共同参与型。医患双方不仅主动，而且合作配合，患者还进一步参与治疗。这种模式把病人看作是主体，医患双方是平等关系。从而调动了医患双方的积极性，有利于密切医患关系，提高疗效，是值得推广和倡导的。除了萨斯/荷伦德模式，布朗斯坦把医患关系分为“传统模式”和“人道模式”。传统模式认为医生拥有至高无上的权力，一经作出决定，病人惟有听命服从、执行决定。人道模式把病人看作一个完整的人，尊重病人的意志，让病人主动地参与医疗过程，注重患者的心理、社会方面的因素，给患者以技术上、精神上的支持和帮助，充分履行医者的责任。很显然，上述各种医患关系，都存在伦理关系，都渗透着道德因素的作用。