劳损láosǔn

〈动〉由于过度劳累而受到损坏：腰肌劳损。

劳损láosǔn

〈动〉 因过度劳累而损伤。

劳损

病证名。指虚劳、虚损之属阴虚者。《景岳全书·杂病谟》：“劳损之病，本属阴虚。”多因恣饮纵酒、色欲无度、劳倦过极，精血受损所致。《不居集》卷十九：“精极则阴虚，阴虚则无气，以致为劳为损。”详虚劳、虚损条。

劳损láosǔn

病症名。因劳倦而致阴阳、气血、脏腑虚损的一类病症， 劳为因， 损为证。亦作虚劳与虚损的统称。参见劳倦、虚劳、虚损各条。

劳损

劳损是由于脏腑亏损，元气虚弱而致的多种慢性疾病的总称。又称虚损劳伤。病久体弱则为“虚”，久虚不复则为“损”，虚损日久则成“劳”。虚、损、劳是病情的发展，是相互关联的。巢氏《诸病源候论》有五劳、六极、七伤的论述。五劳者，一曰志劳，二曰思劳，三曰心劳，四曰忧劳，五曰瘦劳。又有肺劳、肝劳、脾劳、心劳、肾劳等提法。六极者，一曰气极，令人内虚，五脏不足，邪气多，正气少，不欲言； 二曰血极，令人无颜色，眉发堕落，忽忽喜忘； 三曰筋极，令人数转筋，十指爪甲皆痛，苦倦不能久立； 四曰骨极，令人痿削，齿苦痛，手足烦痛，不可以立，不欲行动； 五曰肌极，令人羸瘦无润泽，饮食不生肌肤； 六曰精极，令人少气，嗡嗡然内虚，五脏气不足，毛发落，悲伤喜忘。七伤者，一曰大饱伤脾，二曰大怒气道伤肝，三曰强力举重，久坐湿地伤肾，四曰形寒寒饮伤肺，五曰忧愁思虑伤心，六曰风雨寒暑伤形；七曰大恐惧不节伤志。《难经·十四难》还有五损之说： “一损损于皮毛，皮聚而毛落； 二损损于血脉，血脉虚少，不能荣于五脏六腑； 三损损于肌肉，肌肉消瘦，饮食不能为肌肤； 四损损于筋，筋缓不能自收持； 五损损于骨，骨痿不能起于床。”《灵枢·五禁》又有五夺之名，即形肉已夺，大夺血之后，大汗出之后，大泄之后和新产及大出血之后。夺，即损耗之意。指临床上因久病，重病后出现的五种气血津液耗损的情况。文献中所记载的劳、伤、损、极，虽然是病原不同，症状各异，而实际所指都同属于人体元气耗伤一类疾患，并非指一种特定的疾病，而是贯穿于多种疾病过程中的病变。关于形成劳损的原因，《素问·上古天真论》称：“以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也”。这是说生活起居无常，房室不节常是劳损之由。《宣明五气篇》有：“五劳所伤，久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋”之说。龚居中在《红炉点雪》中则归纳云：“溯所自来，因非一类。有禀赋素怯，复劳伤心肾，耗夺精血而致者； 有外感风寒，伤肺致久咳，绝其生化之源而致者； 有久病久疟，小愈失调，复尅真元而致者； 有藜藿劳人，伤力吐血，致阴虚使然者；有膏粱逸士，酗酒恣慾，劳伤脾肾而致者； 有熏陶渐染者，种种之异，难以极举，至于成劳则一也。”除上述原因外，绮石在《理虚元鉴》中作了进一步的发挥，指出所谓先天禀赋不足者，多系父母或年衰老，或乘劳入房，或病后入房，或妊娠失调，或色慾过度，此皆精血不旺，致令所生之子夭弱。此等小儿，常见幼多惊风，骨软行迟，动辄手振，或喉中多痰，或胸中气滞，或头摇目瞬等先天不足之征。绮石还对女人虚劳指出其病因的特殊性说：“有得之抑郁伤阴者，有得之蓐劳者，有得之崩带者”。他更论及精神因素在虚劳成因中的作用，提出了“盖七情不损，则五劳不成”的卓越见解。同时他又指出虚劳之证还有因于医药不当者，即因医生治疗不当，犯了虚虚实实之误而致者。如“本非痨症，反以药误而成；或病非因感冒而重用发散； 或稍有停滞而妄用削伐； 或并无里热而概用苦寒； 或弱体侵邪，未经宣发，因其倦意，骤患其虚而漫用固表滋里，遂致邪热胶固，永不得介”。他因此告诫医生对病家轻者变重的情况应深加思辨。
至于虚损之病机，历代医家探讨颇多，且各有发挥。《内经》强调阴精不足是形成虚损的重要环节，如《灵枢·本神》说：“五脏主藏精者也，不可伤，伤则失守而阴虚，阴虚则无气，无气则死矣”。此外，也强调气不足的重要性，如《口问》说：“邪之所在，皆为不足，故上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩； 中气不足，溲便为之变，肠为之苦鸣； 下气不足，则乃为痿厥心悗”。诸虚损之症均由气不足所致。《金匮要略》曾列“血痹虚劳病”专篇，以五脏气血虚损的发病机理为立论根据，从病情方面又概括为阴虚、阳虚及阴阳两虚三种类型。在五脏虚损上注重脾肾，在病情上重视阳虚，在治则上侧重甘温扶阳。此外，还提出扶正祛邪和去瘀生新的治法，不仅补充了《内经》、《难经》之不足，并指出了新的治疗途径。《金匮要略》还强调以补脾肾为虚劳病的根本治法。这一指导思想对后世虚损研究有很大影响。李东垣则倡内伤学说，认为“内伤脾胃，百病由生”。他认为：所谓元气、谷气、营气、卫气、清气、春升生发之气，此六者，都是胃气之别称。假使谷气不得升浮，是春生之令不行，则无阳以护其荣卫，则不任风寒，乃生寒热，此皆脾胃之气不足所致。又称： “夫喜怒不节，起居不时，有所劳伤，皆损其气，气衰则火旺，火旺则乘其脾土”。情志起居不节亦伤及脾胃而损正气，则诸证蜂起。因此，他在《脾胃论》中论述了“人以脾胃中元气为本”和“（阴）火与元气不两立，一胜则一负”的观点。他认为如果元气充沛，则阴火戢敛，可发挥其正常的生理作用，如果元气不足，则阴火妄动而发生病变。这种阴火之产生，乃由于饮食不节等原因损伤了脾胃之元气所致。他说：“脾胃气虚，则下流于肾，阴火得以乘其土位”，“夫阴火之炽盛，由心生凝滞，七情不安故也，心君不宁，化而为火”。因此，凡饮食不节，劳役所伤，七情不宁，皆能使元气亏损，阴火炽盛。由于阴火上冲，则可见“气高而喘，身热而烦，脉洪大而头痛，或渴不止”等内伤热中的病变，久之即能积损成劳。他按此立论而创立了一套补中益气升阳降火之方剂，治疗中气下陷之虚损患者，颇得效验。朱丹溪则创“阳常有余，阴常不足”之论。他的主要论点是心火与相火均为阳，易为物欲所感而妄动，可致阴精疏泄而致虚，于是诸病丛生。因此，他主张： 善摄生者，宜远帷幕，各自珍重，保全天和，以此保护阴精而强身延年。葛可久则从肾虚精竭，火盛金衰立论，对咳嗽失血等证，具有卓见。他极力反对当时医者妄施大热竭其内，大寒虚其中的偏弊，其《十药神书》所创方剂至今仍为临床医家所重视。赵献可则认为命门之火乃人身之至宝，火强则生机可由之而壮，火衰则生机可由之而弱，火灭则生机竟由之而止。因此，他认为：“欲世之养身者，治病者，的以命门为君主，而加意于火之一字”。故他对养火之剂八味丸及补水之剂六味丸广为应用。两方如能运用得宜，还能通过补益肾阴肾阳可达到益脾胃而培万物之母的目的。张介宾却倡 “阳非有余，阴常不足”之说，他认为：“凡阳气不充，则生意不广，故阳惟畏其衰，阴惟畏其盛，非阴能自盛也，阳衰则阴盛矣。凡万物之生由乎阳，万物之死亦由乎阳，非阳能死万物，阳来则生，阳去则死矣”。他又认为真阴是命门火的基础，命门之火养于阴水之中，才能尽其水火之功用。他说：“凡水火之功，缺一不可。五液充，则形体赖而强壮；五气治，则营卫赖以和调。此命门之水火，即十二脏之化源，故心赖之，则君主以明； 肺赖之，则治节以行； 脾赖之，济仓禀之富； 肝胆赖之，资谋虑之本；膀胱赖之，则三焦气化； 大小肠赖之，则传导自分； 此虽云肾脏之技巧，而实皆真阴之用”。真阴本无有余，故其病多为不足。如果因种种原因而导致真阴不足者，都能导致虚损。因此，他为治虚损而创左归，右归以壮命门之火及滋肾脏之水。景岳论劳伤虚损还有一个突出之论点，即强调心的作用。他明确指出：“凡劳动虚损，五脏各有所主，而惟心脏最多。且心为君主之官，一身生气所系，最不可伤，而人多忽而不知也。何也，夫五脏之神，皆禀于心，故忧生于心，肺必应之，忧之不已而戚戚幽幽，则阳气日索，营卫日消，劳伤及肺，弗亡弗已，如经曰，尝贵后贱，虽不中邪，病从内生，名曰脱营； 尝富后贫，名曰失精。五气留连，病有所并，暴乐暴苦，始乐后苦，皆伤精气，精气竭绝，形体毁沮，故贵脱势，虽不中邪，精神内伤，身必败亡之类，无非虑及将来，追穷已往，而二阳并伤，第其潜消暗烁于冥冥之中，人所不觉，而不知五脏之伤，惟心为本”。以此论精神与形体之关系发人深思。龚居中之《红炉点雪》则以水亏、火炽、金伤议论虚劳，故以益水清金降火为治。他认为“人身生生之本，根于金水二脏，一水既亏，则五火随炽，上炎烁金，伤其化源，则生生之机已息，而痨瘵之证成焉”。又说：“痰火之证，本于亡血夺精，而其精之与血，皆真水真阴，有形有质，难成易亏者也”。《理虚元鉴》认为阳虚病变总是由于少火衰微引起的，他说：“虚劳初起，多由心肾不交，或一念之烦，其火翕然上逆，天精摇摇，精离深邃，浅者梦而遗，深者不梦而遗，深之极者，漏而不止，其或症成骨痿，难于步履者，毕竟是少火衰微，则成阳虚一路，不为阴虚之症也”。他认为这种伏逆之火，出于阴虚阳亢，最易犯肺。又说： 若夫阴剧阳亢，心火肆炎上之令，相火举燎原之焰，肺失降下之权，肾鲜长流之用，以致肺有伏逆之火，膈有胶固之痰，嗽久失气，气不纳于丹田，真水无以制火，于是湿挟热而痰滞中焦，火载血而厥逆清窍，伏气射其肺系，则能坐而不能卧，膈痰滞乎胃络，则能左而不能右，斯时惟宜清金保肺，以宣清肃之令；滋阴补肾，以制阳光之焰”。因为他认为虚劳病主要在于伏火刑金，故其治也以“清金保肺和金行清化”为重点。
近年来运用现代科学方法对虚损进行过一些初步研究，发现肾阳虚患者之垂体一肾上腺皮质系统兴奋性低下，尿中17羟值低下； 阳虚患者血浆中cAMP/cGMP之比值明显降低； 肾阳虚病人的红细胞糖酵解较正常人低，而肾阴虚病人则较高。并有运用现代病理解剖学方法对虚损进行了研究，观察到患者之腺垂体、肾上腺皮质、甲状腺及睾丸或卵巢有明确的退行性变化； 又观察到肾虚时血T细胞比值降低，肾阳虚时玫瑰花瓣形成试验及淋巴母细胞转化试验均降低。亦有用肾上腺皮质激素及甲状腺素分别注入动物而模拟了“阳虚”和“阴虚”的动物模型，并应用滋阴药及壮阳药而获得改善。虚劳一证是多发病，亦是中医理论体系及临床治疗上具有特色的部分，当前正在进一步作更深入的研究。

劳损

strain

劳损láo sǔn

❶overstrain
❷sprain