前臂游离皮瓣移植

前臂游离皮瓣是利用前臂桡侧的皮肤、皮下组织制备。该皮瓣可将前臂外侧皮神经包括在内供吻接，也可携带掌长肌腱；桡侧屈腕肌腱，供特殊需要的病例采用。此皮瓣因皮下脂肪少，皮瓣薄，血供良好，有较长的动静脉带，故可用于手严重创伤软组织缺损的修复，也可用于面颈部、肢体大关节区瘢痕挛缩的修复，及鼻再造、阴茎再造、颈部食道再造等。本皮瓣由杨果凡创造。
前臂皮瓣的血供来自桡动脉皮肤分支。桡动脉的上2/5部分在肱桡肌深面行走，有数支小分支穿过肱桡肌肌腹边缘进入前臂皮肤，或穿过该肌进入皮肤，动脉的下3/5穿行于肱桡肌腱及桡侧屈腕肌腱之间，直接位于皮下，有4～7个分支进入皮肤。皮瓣可包括桡动脉下3/5段到皮肤的分支，也可同时包括上2/5段动脉向皮肤的分支，这根据皮瓣的设计大小而定，该皮瓣可包括前臂的大部皮肤。
手术在臂丛麻醉下进行。在肘横纹中点下约2.5cm处设一点，腕横纹桡动脉搏动点为另一点，两点的联线构成桡动脉的体表投影，也是前臂皮瓣的纵轴，以此为中线设计皮瓣，中线桡侧的一半可略大于尺侧一半，目的是为了将前臂的皮下静脉较完整地包括在皮瓣之内（图）。皮瓣的分离是在前臂筋膜的浅层进行，但是在近桡侧沟的部位时 （桡侧屈腕肌腱与肱桡肌腱之间），应切开前臂筋膜，在前臂筋膜下分离，目的是保护好桡动脉通过前臂筋膜向皮肤的分支。桡神经的浅支在桡动脉的中下1/3处穿入皮下，切取皮瓣时注意勿使损伤。待受区准备妥善后，切断前臂皮瓣的血管供移植，供区创面以中厚皮片覆盖，注意保证植皮全部成活，否则会影响前臂的功能。前臂皮瓣供皮区植皮后留有色素沉着，而且是在裸露区，有时不易为患者所接受。

前臂游离皮瓣移植设计
1.肘部中点下2. 5cm设一点 2.桡动
脉腕横纹处搏动点设一点3.桡动脉体
表投影4.头静脉 5.皮瓣切口设计