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字词 前庭神经元炎
类别 中英文字词句释义及详细解析
释义

前庭神经元炎vestibular neuronitis

系神经系统的一种疾病。本病常继发于病毒性上呼吸道感染或胃肠道感染之后。临床表现可有一部分病人有身体其他部位的感染症状,起病急,有剧裂眩晕、恶心、呕吐,但无耳聋耳鸣,冷热水试验显示有前庭功能明显减退。症状可持续数日、数周或数月而自愈。治疗:适当应用抗生素;给抗过敏、镇静及多种维生素类药物;对症、加强护理。

前庭神经元炎

前庭神经元炎

本病原名前庭神经炎,1924年Nylen和1946年Dix与Hallpike则称之为前庭神经元炎。其临床特点为前庭功能突然丧失,引起眩晕,但能恢复,不伴耳蜗症状。发病年龄一般为30~50岁;男女发病率相近。
病因未明,有三种学说:
❶病毒感染,在发病前曾患上呼吸道感染;
❷病灶感染,如鼻、咽病灶等;
❸血管性疾病,如局部血运障碍。
发病部位在前庭神经节或其上的前庭径路的向心部分。尸体解剖曾发现椭圆囊及壶腹嵴的神经纤维减少,感觉上皮层变薄,细胞境界不清以致难于识别; 前庭神经节的细胞减少,并呈退变。有认为这些病变是局部血管阻塞,血运供给不良的结果。
患者多在发病前1~2周有感冒病史。突发性眩晕,约85%呈旋转性,可伴恶心、呕吐,但无耳鸣、耳聋。少数患者的眩晕呈短暂的反复发作,有的则表现为平衡失调,尤以直立、行走和头部运动时为甚。眩晕在数小时内达到高潮,数日后逐渐消失。此后可转入位置性眩晕,可持续数周。由于症状和体征可在数周内减退,故检查所见和检查时间有关。早期检查可见自发性眼震,呈水平性或水平旋转性,向健侧。位置性眼震定向者居多,方向和自发性者相同。患侧冷热试验示前庭功能低下或消失。前者呈一侧或两侧半规管轻瘫或向健侧的优势偏向。偶有前庭功能正常者。听力检查正常。部分患者的前庭功能于1/2~2月开始恢复,亦有长达10年仍无反应,并伴轻度自发性或位置性眼震。脑脊液蛋白含量正常,细胞数在早期或有增多。
根据眩晕急性发作,随之出现位置性眩晕,一耳冷热试验反应低下,自发性眼震及无耳蜗症状等特点即可作出诊断,但有时须与下述二病鉴别。
(1) 流行性眩晕: 其特点有
❶起病时有全身症状如头痛、低热,常表现为上呼吸道或胃肠炎症状。
❷自发性眼震属中枢性。
❸冷热试验反应正常。
❹可伴轻度神经系症状如复视、视力下降、睑下垂、动眼神经瘫痪或其他小脑、脑干症状和体征。
❺属流行性,但无复发。
❻脑脊液蛋白含量增高。本病虽同样突发眩晕、恶心、呕吐,但依上述特点可和前庭神经元炎相鉴别。
(2) Brun综合征: 除主诉眩晕、恶心、呕吐外,每当头位改变即出现头痛,眩晕加重,因此,患者常采取强迫头位,即头部保持在一固定位置上,以减轻头痛及眩晕。乃第四脑室肿瘤所致。
可应用血管扩张剂、镇静剂、类固醇、抗生素及病灶清理等治疗。预后良好。

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