分流性肾炎shunt nephritis

即脑脊液分流感染所造成的肾脏病，是一种免疫复合物肾炎。常有血尿、蛋白尿，部分病人有高血压及浮肿，亦可表现为肾病综合征，近半数可出现肾功能衰竭。治疗应控制感染及按原发性肾炎处理。

分流性肾炎

应用导管连接侧脑室和右心房是治疗脑积水的一种分流手术。这种导管放置体内过久可被细菌污染，产生慢性低毒性菌血症，其中一部分可能引起肾小球肾炎，此即所谓分流性肾炎。病原菌一般为凝固酶阴性的葡萄球菌；肾小球组织病理学变化近似膜性增殖性肾炎，血清C³大多降低； 免疫荧光检查可于基膜内侧和系膜颗粒状沉积物内检得IgG、C3和葡萄球菌抗原，证明分流性肾炎是一种免疫复合物肾炎。
临床表现为低热、血尿和蛋白尿，伴贫血、肝脾肿大、高血压、浮肿等。儿童时期常表现为肾病综合征。如能及时拔除污染的导管，进行适当抗菌治疗，不但菌血症迅速痊愈，分流性肾炎也可完全缓解。于脑积水未改善时，可换用新的分流导管，并移置到其他部位如腹腔等。如手术无法取出导管时，可用青霉素治疗8周也可使发热、血尿症状得到控制。必要时更换其他抗生素。

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分流性肾炎

分流性肾炎是指脑积水患者应用Holter Valve作脑室-心房（或颈静脉）分流术后。在分流部位发生继发感染后所引起的肾小球肾炎。本病可于术后1月～6年发生。感染的病原菌大多为凝固酶阴性 （少数为阳性） 白色葡萄球菌，偶为金葡菌，大肠杆菌，α-溶血性链球菌，细球菌，肠杆菌及牛棒状杆菌等。临床表现除原发病与亚急性感染症状外，尚有肾脏病的表现如蛋白尿、血尿、肾病综合征、贫血、氮质血症及酸中毒等。血清补体多下降，γ-球蛋白可增高。肾活检：光镜下多为弥漫性增殖型改变，免疫荧光可见补体、免疫球蛋白与纤维蛋白的颗粒状沉积，电镜下在基膜可见有粒状电子致密物。其发病机理曾有栓塞、微血管病等学说，但目前认为是免疫复合物病。本病根据临床症状与手术史，一般诊断不难。但由于这种手术患者多易并发右心房与大静脉血栓形成及右心衰竭，可有明显水肿与尿的改变，因此本病的确诊有时须经肾活检证实。治疗应用抗生素可取得暂时疗效，彻底治疗则需要去除分流管。