分枝杆菌属Mycobacterium

分枝杆菌科。形状不规则的革兰氏阳性杆菌。菌体长1.0～10.0μm，宽0.2～0.6μm，无芽孢、鞭毛和荚膜，革兰氏染色阳性，专性需氧菌。由于本属菌体细胞壁含大量脂肪酸、磷脂和蜡质，一般染料不易着色，要提高染色液温度和延长染色时间。染色后用盐酸酒精处理不易脱色，故又称抗酸性杆菌。DNA中G+C的mol数为0.62～0.70。本属菌有致病性和非致病性两类；后者营养要求高，生长缓慢。结核分枝杆菌(M.tuberculosis)可引起人、牛、禽等的结核病；副结核分枝杆菌(M.paratuberculosis)，可引起牛的副结核病。

分枝杆菌属Mycobacterium

系一类细长的、无芽胞、无荚膜、无鞭毛的杆菌，营养要求高，生长繁殖慢，并有分枝生长的现象，故称分枝杆菌属。分枝杆菌不易着色，若延长染色时间，并以加温的方法助染则能着色，一旦着色后即有抵抗酸性酒精脱色的能力，因此又称抗酸菌。分枝杆菌可分致病菌与非致病菌两大类。致病菌如结核杆菌、麻风杆菌等；非致病菌很多如包皮垢杆菌、草分枝杆菌等。

分枝杆菌属

分枝杆菌属(Mycobacterium)是一类细长的革兰阳性杆菌，抗酸性染色阳性。长1.0～10μm，宽0.2～0.6μm。无鞭毛、芽胞和荚膜。细胞壁有大量类脂。专性需氧。有分枝生长的趋势，故名。DNA的G+C含量为62～70%。包括对人和动物有致病性的结核杆菌、麻风杆菌和非典型分枝杆菌，以及一类在自然界中广泛存在的腐物寄生性分枝杆菌。本菌属细菌细胞壁含的类脂质主要是磷脂、脂肪酸和蜡质。对苯胺染料一般不易着色，但增加染液浓度并加温和延长染色时间使其着色后，再用3%盐酸酒精处理也不易脱色，故又称抗酸性杆菌。齐-尼(Ziehl-Neelson)染色法是最常用的一种抗酸性染色法。细菌涂片先用石炭酸复红染液加温初染，继用酸酒精脱色后，再以美蓝染液复染，抗酸菌呈红色，而非抗酸菌呈蓝色。致病性分枝杆菌营养要求较高。生长缓慢。本菌属种类颇多，可以分以下四组：结核杆菌(见“结核杆菌”)，麻风杆菌(见“麻风杆菌”)，非典型分枝杆菌，腐物寄生型分枝杆菌。
非典型分枝杆菌 是一类具有独特的生物学特性、既非结核杆菌又不能归属于腐物寄生型分枝杆菌的细菌，亦有称为未分类或未命名分枝杆菌。一般可从正常人口腔、痰液、土壤和下水道中分离，菌株类型众多，因地区不同而异。根据非典型分枝杆菌生物学特性可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ群，其特性如表1。
非典型分枝杆菌对实验动物的致病力很弱。将某些细菌注入小鼠静脉内，可致肺、肾等器官病变。形成特殊的肉芽肿，即上皮样细胞、淋巴细胞与多核巨细胞组成的结节，豚鼠对非典型分枝杆菌不易感。非典型分枝杆菌对人的致病性相对较低。未见人与人间传播。当机体局部或全身抵抗力降低时，存在于体内外的这些分枝杆菌可繁殖致病。患矽肺的肺部组织细胞，特别是巨噬细胞，因受吸入矽尘的损害，抵抗力显著降低，故易患肺结核病或肺非典型分枝杆菌病。非典型分枝杆菌在肺内外产生的病变与结核病相似，从炎症反应转变为干酪样坏死，进而纤维化以至钙化。Ⅰ、Ⅲ群非典型分枝杆菌可侵犯肺组织引起儿童淋巴结炎。Ⅱ群菌侵犯儿童颈淋巴结引起病变。有的Ⅲ群尚可侵犯皮肤组织，对人有致病性的非典型分枝杆菌见表2。

表1 非典型分枝杆菌的分群与特性

特 性	Ⅰ 群	Ⅱ 群	Ⅲ 群	Ⅳ 群
	需光产色分枝杆菌	不需光产色分枝杆菌	不产色分枝杆菌	快速生长分枝杆菌
所需培养基 最适生长温度 生长速度 菌落特点 色素	复杂培养基 37℃ 慢 光滑型 见光产生橙黄色素	复杂培养基 37℃ 慢 光滑型 不见光产橙黄色素	复杂培养基 40～42℃ 慢 光滑型 不产生色素	普通培养基 25～45℃ 快速 粗糙型 无色素
烟酸合成试验	—	—	—	—
索状形成	有时可形成索状	极少形成索状	无	无

表2 对人致病的非典型分枝杆菌

群 别	菌 种	临床意义
Ⅰ群需光产色 分枝杆菌	堪萨斯分枝杆菌	通常有致病性。能致肺部疾 病，有些临床特征似结核 病，但不易与之区别。能 侵袭淋巴结，对异烟肼和 利福平尚敏感
	海水分枝杆菌	通常有致病性。引致“游泳 池肉芽肿”病，仅发生皮肤 损害。对链霉素敏感
Ⅱ群不需光产 色分枝杆菌	瘰疬分枝杆菌	一般不致病。能致淋巴结疾 病。对抗结核药物不敏感
Ⅲ群不产色素 分枝杆菌	胞内分枝杆菌	通常有致病性。能致肺和淋 巴结疾病。大多菌种对抗 结核药物不敏感
	龟分枝杆菌	通常不致病。有时可致肺和 淋巴结疾病。对异烟肼和 链霉素敏感
	溃疡分枝杆菌	通常有致病性。可致皮肤溃 疡病
Ⅳ群快速生长 分枝杆菌	偶遇分枝杆菌	偶而致受伤皮肤脓肿。对抗 结核药物不敏感

绝大多数非典型分枝杆菌对常用抗结核药物有天然耐药性，治疗效果因感染菌的群别而异。一般，对Ⅰ群菌感染的疗效较好。Ⅱ群和Ⅲ群有较高的耐药性。药物治疗无效时，可行外科手术切除局部病灶 （如颈淋巴结或肺叶）。
腐物寄生型分枝杆菌 种类较多，常见的菌种有广泛分布在自然界的草分枝杆菌和寄居在人体皮肤、外耳道和尿道的耻垢杆菌。对人无致病性，抗酸性不强，但其形态易与结核杆菌混淆，在临床用直接涂片或浓缩集菌法检查标本中结核杆菌时，应排除腐物寄生型分枝杆菌的可能，以避免误诊。这类菌营养要求不高，生长快速而丰盛，可资鉴别。