冬温病名。见《伤寒论·伤寒例》。指冬季发生的热病。《医效秘传·冬温温毒》：“冬温者，冬感温气而成，即时行之气也。何者？冬令严寒而反温热，人触冒之，名曰冬温。”本病如邪在肺卫，见头痛、无汗、发热、微恶风寒、咳嗽、咽痛等症。治宜辛凉解表，选用桑菊饮、银翘散，配合桔梗汤等。如其邪不解，则可见气分、营分或血分证候，宜参照卫气营血辨证法治疗。《医学入门·正伤寒》：“冬温，总是时行……与伤寒相似，但脉不浮耳。治法大同春温，表症萎蕤汤、九味羌活汤，入里加大黄，重者双解散，轻者加减调中汤。”一说本病虽属新感，但与正气虚弱，肾经不足有关(见《伤寒绪论·冬温》)。亦有因冬令不能闭藏，其气反泄于外者，宜用补药中兼解表药(见《丹溪心法附余·瘟疫》)。《瘟疫论》谓：新感温病的一种。因冬季感受非时之暖而发生的热性病。其传变规律与风温同。治以辛凉疏表为主。参见新感温病、风温条。 冬温dōnɡwēn病名。见《伤寒论·伤寒例》。新感温病的一种。因冬季感受非时之暖而发生的热性病。其传变规律与风温同。治以辛凉疏表为主。参见新感温病、风温条。 冬温 冬温冬温是冬季感受风热邪气所引起的一种新感温病。病变部位主要在肺。临床表现初起以发热，恶寒，咳嗽，痰黄，口渴等肺热兼表证为特征。病理变化和传变规律，与风温病相似，但易伤津液而又易兼见表寒之证。
病名考证 冬温病名出《伤寒论序例》。《通俗伤寒论·伤寒兼证》有“冬温伤寒”、“客寒包火”、“冷温”等称，并提出有新感和伏气两种。如说：“冬初晴暖，气候温燥……，吸受其气，首先犯肺，复感冷风而发者，此为新感，病浅而轻；若冬温引动伏暑内发者，此为伏气，病深而重。”薛瘦吟认为属伏气温病。如说：“伏暑伏气，即秋温冬温病。”但究二氏所述之伏气冬温，实为“冬月伏暑”，仍归伏暑病篇。现代新编的《温病学》，则将冬温合在风温病下同述。
病因病机 是由于冬季应寒反暖，阳不潜藏，阴精耗伤，或素体不足，复感非时之暖，即冬季感受风热邪气而致病。《温热暑疫全书·附冬温》：“冬时有非节之暖，未至而至，即为不正之气，独冬不藏精之人，肾气外泄，腠理不固，温气袭人，感之为病，此为冬温。”《温病条辨·上焦篇》：“冬温者，冬应寒而反温，阳不潜藏，民病温也。”《温热经纬》：“冬日天暖，所感亦是风温。”
辨证要点 有单纯感受非时之暖和感受非时之暖后新寒重束两种。前者主要表现为风热表证，与风温病相同；后者主要表现为风热兼表寒。至于邪热传里，则与风温病相似，有顺传的胃热，腑实等证；也有逆传的心营诸证。由于阴精耗伤，所以易见津伤，后期多呈肺胃阴虚之证。
病证鉴别 冬温应与伤寒和伏暑鉴别，因为冬季亦有伤寒和伏暑病的发生。而伤寒乃感冬令之寒邪，冬月伏暑为长夏受暑湿，逾期而发，里热重而兼湿，可资鉴别。冬温亦应与风温鉴别。风温在春季及冬季感受风热病邪而成。若冬令气候反常，应寒反温，感受风热病邪，因发于冬季亦可称为冬温，这一点冬温和风温的含义相同。而冬温发于冬季，冬天寒冷，发病时常兼有表寒证，而风温则无，可资鉴别。
治疗 与风温病相同，以辛凉宣肺为主。兼寒束于外而表寒重者，则清热散寒。邪热传里，按其顺传、逆传的不同，分别应用清热、通下；或凉营、开窍等法。后期肺胃阴伤，则宜清养肺胃之阴。一般可分以下几类：
肺卫寒重热轻： 症见头痛身疼，发热恶寒，口微渴，无汗，鼻流清涕，咳嗽气逆，舌尖边红，苔薄白，脉浮紧而数。此为风热兼寒，袭肺束表，肺气失宣而津伤。治宜辛凉宣肺解表。方用葱豉桔梗汤加味。以葱白、豆豉、薄荷、桔梗辛散外邪；连翘、山栀、甘草、淡竹叶清热；加瓜蒌皮、川贝母清痰肃肺。
肺卫热重寒轻： 症见发热，微恶风寒，头痛少汗。口微渴，咳嗽，胸闷而烦，舌尖边红，苔薄白，脉浮数。此为风热邪袭肺卫，卫气被遏，肺气失宣，热邪伤津。治宜辛凉解表，宣肺泄热。方用银翘散。
肺热偏重： 症见身热口渴，咳嗽痰黄，胁痛气粗，舌红苔黄而燥，脉滑数。此为风热犯肺，肺气失宣，热灼津伤。治宜清透泄热。方用轻清透解，桑菊饮加石膏清泄里热；贝母、郁金、枇杷叶宣肺化痰。
邪热壅肺： 症见发热，恶寒，无汗，烦渴，咳嗽气喘，舌红，苔黄白兼见，脉浮数。此为邪热壅肺，肺气失于宣肃，热灼津伤。治宜清热宣肺。方用麻杏石甘汤。
胃热偏重： 症见身热汗出，口渴而烦，呛咳胸闷，舌红苔黄而燥，脉洪数。此为肺胃热甚，阴津灼伤。治宜清热坚阴，轻宣肺气。方用白虎汤加黄芩、山栀、连翘清肺胃之热；杏仁、桑叶轻宣肺气。
胃热腑实： 症见日晡潮热，时有谵语，大便闭结，舌红苔黄燥。此为温邪化火，内结肠腑，阴伤神扰。治宜通下泄热养阴。方用调胃承气汤通下泄热，加鲜生地、鲜首乌养阴增液。
邪陷营血： 见“风温”条证治。
肺胃阴伤： 见“风温”条证治 ☚ 秋燥 斑 ☛ 冬温dōng wēnwinter febrile syndrome;winter-warm syndrome |