是使冠状动脉显影的造影检查法。通常经外周动脉向主动脉内插入导管，并将导管逆血流方向推送至主动脉根部，然后用手法使导管顶端进入冠状动脉，再注射造影剂，使冠状动脉显影。主要用于检查冠状动脉疾病。
冠状动脉造影
冠状动脉造影是直接显示冠状动脉分支解剖及循环功能的一种特殊X线检查。它的开展和临床应用，对冠状动脉疾患的精确诊断、预后的判断，以及外科治疗的进展起着非常重要的作用。
造影方法为将特制导管（顶端变细或有一定弯度）插入主动脉后，使顶端进入冠状动脉口，直接向左或右侧冠状动脉内注入造影剂，也称为选择性冠状动脉造影。目前多用X线电影录象或佐以100或70mm间接摄影以及直接大片投照。冠状动脉造影常规包括左心室造影。根据插管途径等基本技术选择性造影又可分为Sones法和Judkins法两种。前者于肘窝处切开肱动脉，直接插入导管。送入冠状动脉口需要熟练的技巧，优点是左、右冠状动脉及左室造影只用一根导管，不必更换，血栓栓塞并发症较少。后者经皮穿刺股动脉，左、右冠状动脉选用顶端有预制的不同弯度的导管，容易进入冠状动脉口。缺点是一次检查需要更换三次不同的导管，血栓栓塞并发症略多于前者。近年Schoomaker等改进了Judkins法，应用一根导管，顶端柔软，有45°弯度，一次插管可送入左右冠状动脉口和左室，称为单一导管经皮穿刺股动脉造影术，具有上述两法的某些优点，但插管操作需要较熟练的技术。
造影的适应证和禁忌证 临床上有必要显示冠状动脉及分支，而病人能耐受检查者，均可视为造影适应证。主要适应证可归纳如下：
❶冠状动脉疾患准备手术治疗者，包括稳定型和不稳定型心绞痛、梗塞后心绞痛、梗塞后并发症等。
❷原因不明的胸痛； 和某些心电图异常或负荷试验示有缺血性改变而需进一步明确诊断者。
❸瓣膜病或先天性心脏病手术治疗前需了解冠状动脉情况者。
❹冠状动脉的其他病变或畸形，如炎性狭窄，冠状动脉瘘等。
❺冠状动脉手术后及其疗效的验证，观察等。禁忌证：除一般的心血管造影禁忌证外，急性心肌梗塞病程在4～6周以内、心源性休克、严重的心律不齐、心力衰竭等一般不作此项检查。但为考虑紧急手术，在主动脉内球囊反搏动等适当措施支持下可以进行检查。
造影诊断及其意义：重要而常见的异常所见有：冠状动脉及分支的不同程度的管腔狭窄，阻塞。一般认为50%以上的管腔狭窄始有临床意义。管腔扩张及动脉瘤形成。先天畸形，如冠状动脉重要的起源和分布异常、冠状动脉瘘等。总之，造影可以客观地显示冠状动脉及分支病变的部位，分布范围和程度(单支或多支病变；主干、近心段或中远段，局限或广泛病变) 以及侧支循环形成等(X片-52)。这些资料对冠状动脉疾患和畸形的诊断、手术治疗适应证的选择和预后的判断都具有非常重要的价值。但冠状动脉造影也有其限度；如它不能显示100μm以下的心肌内微小血管及毛细血管网。冠状动脉造影异常所见常较尸检所见的病变为轻，两者之间的规律性联系尚有待于进一步研究。
并发症和防治措施 冠状动脉造影是一项对病人负担较大，有一定危险性的检查。在插管和造影过程中必须连续进行血压和心电图监护，并做好除颤等必要急救准备。正常情况下向冠状动脉内注入造影剂可引起心电图T波变化，心率减慢和轻度血压下降等，但这些反应迅即恢复正常。根据美国89079例的综合统计，重要并发症及有关因素如下：死亡0.14%(最低的单位为0.05～0.07%)，心肌梗塞0.18%，室颤0.76%，脑血栓0.09%，动脉栓塞0.67%和造影剂反应1.08%等。左冠状动脉干和三分支严重病变病例死亡率最高，两种方法相似。心肌梗塞和脑血管意外Judkins法高于Sones法，可能与凝血，组织碎屑在导管操作过程中脱落有关。局部动脉栓塞的发生率则以Sones法为高。室颤及其他重要心律紊乱多可用及时的电除颤和治疗而恢复。同时，上述重要并发症的发生与技术操作是否熟练关系颇大。死亡、心肌梗塞和脑血栓三者的总发生率每年检查100例次以下的单位较400例次以上的单位高5倍。