内脏危象的外科治疗

内脏因疾患而强烈收缩、过度膨胀、缺血等都可引起界限不清的深部疼痛，称为内脏疼痛。痛可放射至相应的皮节或体节中。内脏的导入纤维与各该脏器的植物神经纤维同行，经相应的白交通支和后根进入脊髓。内脏疼痛可用血管周围交感神经切除术、内脏神经切除术、交感神经链切除术、脊髓后根切断术或脊髓前外侧切断术治疗。现将内脏各器官疼痛的外科治疗分述于下： 心脏疼痛的外科治疗(参见“心绞痛的外科治疗”条)。气管和主支气管的痛觉由迷走神经传导，疼痛位于颈部和胸前，可在喉返神经下方切断迷走神经予以解除。食管的下胸段由两侧内脏神经的小分支分布，疼痛位于胸骨下方，可作胸交感神经切除术缓解之。胃和十二指肠的疼痛由内脏神经传导，经胸7～9后根进入脊髓，其疼痛位于腹上部。空肠和回肠的痛觉也由内脏神经传导，痛于脐部，皆可用内脏神经和下胸交感神经节切断术进行治疗。肝和胆囊的痛觉经右内脏大神经进入胸7～8后根，可用右内脏大神经和下胸交感神经切除术止痛。胰腺的痛觉由腹腔神经丛经两侧内脏神经传导，疼痛位于上腹部和中背部。可用两侧交感神经节和内脏神经切除术止痛，肾和输尿管上段的痛觉由伴随肾动脉的交感纤维传导，经主动脉肾神经节和腹腔神经节，通过最小和最下内脏神经，由胸10至腰1的交感节及背根进入脊髓。输尿管下段则由肾神经丛和输尿管神经丛(胸11至腰1)分布。这些结构的疼痛位于肾区。切除肾动脉周围神经丛有一定止痛效果，更有效的手术是切除患侧胸10至腰1的交感神经和内脏神经。膀胱、前列腺和尿道由两侧骶2～4神经分布，其疼痛可用骶前神经切除术解除。子宫的痛觉经骶前神经丛和主动脉前神经丛进入交感链，再由胸10至腰1后根进入脊髓。子宫颈的痛觉则经骶2～4神经根导入。卵巢的痛觉经卵巢动脉周围交感神经丛由胸10后根导入。各该脏器的疼痛可切除相应的神经或交感节。内脏疼痛严禁使用易于成瘾的止痛药，在考虑各种手术治疗前应尽可能找到病因，给予适当处理。需手术治疗者多为晚期恶性肿瘤所引起的顽固性疼痛。如病变已扩展到脏器包膜之外，侵及身体神经时，则切除植物神经就不再见效，可采用脊髓前外侧切断术治疗之。