内脏传入神经

内脏传出神经交感部和副交感部所支配的器官内，有内脏传入神经分布，后者也是自主神经系的组成部分。
内脏传入神经的感觉神经元胞体与体躯传入神经一样，多是位于脑、脊神经节的中、小型假单极神经元。其周围突（树突）多是较细的有髓纤维或无髓纤维，随副交感神经或交感神经(多通过白交通支、交感干神经节)分布至器官，但不在自主神经节内中继。周围突的末梢可有多种形式，有的可以是结构精制的被囊终末，位于内脏或血管的壁内。内脏感觉神经元的中枢突进入中枢神经后，有些终于脑干的孤束核，有些终于脊髓胸段和腰_1～2(或₃)节段、骶_2-4节段的灰质后角。中继后的上行途径尚未确切明瞭。有人认为脊髓内传导内脏痛觉的纤维系伴随脊髓丘脑束上行。在中枢神经系内，内脏传入神经元可直接地或借中间神经元间接地联系其他内脏或体躯体神经元，以完成内脏性或内脏体躯反射，也可经过网状结构或其他核团的中间神经元将冲动传递至大脑皮质。通常，一般的内脏传入冲动并不达到意识境界，但有些也可以形成内脏感觉，如恶心、饥饿、便意和性感觉等。虽然生活经验中能引起强烈疼痛反映的刺激，如切割、压榨和烧灼，并不引起内脏器官的疼痛，但平滑肌的牵张等原因所产生的痉挛性收缩或受到某些化学物质的刺激时，却可以产生内脏痛觉，甚至十分剧烈的疼痛。由于内脏感觉的传入途径比较分散，往往涉及多个节段，因此，内脏痛觉往往是弥散性的，难以确切定位。这些都是内脏感觉所固有的特点。
内脏感觉神经随同迷走神经、舌下神经，亦可能随其他脑神经分布；随同2～4骶神经通过盆内脏神经分布；随同胸神经、上部腰神经通过白交通支循交感传出途径分布于脏器和血管。一般认为，内脏痛觉纤维多数是伴随交感神经进入脊髓的。
迷走神经含有大量内脏传入纤维，胞体在上、下神经节；中枢突止于孤束核；其周围突的分布则十分广泛： 部分纤维与舌咽神经的一般内脏纤维一起分布到咽和食管壁，与吞咽反射有关；传入纤维也分布到甲状腺和甲状旁腺。在胸腔内一般传入纤维广泛分布于心及各器官，有些纤维终止于主动脉小球和大血管壁的压力感受器以感受因血管内压力升高而管壁膨胀的刺激。迷走神经通过肺丛分布于肺，其至支气管粘膜者与咳嗽反射有关； 至支气管平滑肌者形成肌梭状结构，可感受肌细胞长度改变的刺激，它们和分布于肺泡间结缔组织的终末一起，与Herring-Breuer反射有关。迷走神经的一般内脏传入纤维还终止于胃和肠的不同层次，终止于消化腺和肾。至肠管和导管的纤维终末主要接受肌收缩和膨胀的刺激，由胃传入的冲动可能反映饥饿和恶心的感觉。舌咽神经一般内脏传入成份分布区包括舌后区、扁桃体和咽所有源于内胚层的上皮，但不包括分布于味蕾的特殊内脏传入纤维。舌咽神经还分支至颈动脉窦和颈动脉小球，分别感受血管壁张力和血液化学成份的变化，由这些感受器传入的冲动是循环、呼吸反射的重要部分。发起舌咽神经一般内脏传入纤维的神经元胞体在舌咽神经的下神经节，它在延髓内的终止与迷走神经者大致相同。
分布于盆腔脏器和结肠远侧段的传入纤维随盆内脏神经走行，膀胱壁内各层均有与厚髓纤维联系的感受器分布，经盆内脏神经达到脊髓，据信它们是牵拉感受器，可因平滑肌的收缩引起冲动。膀胱和尿道近侧段的痛觉纤维，可经过盆内脏神经和下腹下丛两条途径传入，后者通过腹下神经、上腹下丛、腰内脏神经传至下部胸神经和上部腰神经后根神经节内的发起细胞。双重传导途径的意义不明。马尾损伤时由膀胱过度膨胀引起的痛觉消失，但切断腹下神经对于解除膀胱的疼痛是无效的。通过盆内脏神经的传入纤维中有的已确认是分布于卵巢的； 但未能证实有来自睾丸的纤维。子宫体与底的痛觉纤维与交感神经一起通过下腹下丛、腰内脏神经到达位于下胸和上腰部脊神经后根神经节中的细胞。因此，外科切断腹下神经可用于解除痛经的疼痛。子宫颈的感觉纤维通过盆内脏神经传入，胞体位于上骶部脊神经节内，宫颈扩张可引起痛觉，但在活检钳取小块粘膜时，并不产生疼痛。
通常与交感部节前、节后纤维伴行的内脏感觉纤维是具有节段性的，对一个器官（或区域）来说，其传入纤维所终止的脊髓节段，与支配该器官（或区域）的内脏传出神经的发起节段是相同的，进入脊髓胸段和上腰段的一般内脏感觉纤维主要与痛觉传导有关，咽、食管、胃、肠、肾、输尿管、胆囊、胆管的痛觉都是沿着交感通路输送的。心脏的痛觉纤维是通过第1～5胸神经进入脊髓，大部分纤维在颈中、下心神经中，少部分直接进入2～5胸神经；颈上心神经中不存在内脏传入纤维，这些纤维通过心丛沿冠状动脉分布，心肌缺氧时，可产生特定的心绞痛症状，有胸前痛，遍及胸左侧大部的牵涉性痛，疼痛放射到左肩和左臂内侧，向上可沿颈的左侧到下颌和枕部，向下可涉及腹上区； 有时疼痛还可涉及右侧。心的传入神经纤维也由迷走神经心支输送。这些神经与抑制心脏活动有关

内部器官病变时常见的牵涉性痛区
1.胆囊 2.肝 3.膀胱 4.输尿管 5.肾 6.胃胰 7. 胆囊 8.子宫

在某些动物（如兔）有独立的心抑制神经是迷走神经或喉上神经的分支，在人则不形成独立的神经，常为喉上或喉内神经的分支，并以各种不同的方式与迷走和交感神经的心支联系在一起。输尿管的痛觉纤维亦与交感神经伴行，当因管内结石而梗阻时，可产生剧烈的绞痛。睾丸和卵巢的痛觉纤维沿行于相应的丛内，其发起神经元胞体位于第10～11胸神经的脊神经节内。
牵涉性痛（见图）是当某些脏器发生病变或受到缺血、痉挛等刺激时，患者感觉到的疼痛不在该内脏，而在体表的某些特定区域，这种现象称为牵涉性痛。大量临床实例的观察发现，产生牵涉性痛的部位往往与病变器官接受相同节段的神经分布；例如：阑尾炎的早期和小肠病的牵涉性痛发生在脐的周围； 胆结石患者常感到右肩部疼痛； 发生心肌梗塞时，可在心前区以及左臂内侧产生疼痛。产生牵涉性痛的机理，至今尚无定论。有人认为，分布于某一脏器的痛觉纤维(多系随行于交感神经内的C纤维)与发生牵涉性痛部位皮肤的传入纤维，经同一脊神经后根进入脊髓，终止于邻近的或同一细胞群，该内脏病变时，内脏传入冲动增加，使得那部 的皮肤传入性冲动因过敏而频率加快，这样，就使得平时不致引起疼痛的刺激变为致痛性刺激，因而病人感到这个部位的皮肤疼痛。了解各脏器神经的节段分布及各脏器产生牵涉性痛的部位，对于某些疾病的诊断有参考价值。