免疫重建治疗

免疫重建治疗是当机体免疫缺陷、损伤、破坏或低下时，原有的免疫功能不可能再恢复，需要重建其免疫系统所缺的器官、组织或细胞并能存活的方法。此法属于器官移植的范畴，可作为免疫缺陷的根治方法。由于供者与受者间的组织相容性(即人白细胞抗原HLA)同型者极少，加之移植物受排斥及移植物抗宿主反应等原因，故虽已有很多成功病例但实施重建治疗时仍需克服不少困难。临床应用的有下述治疗方法。
骨髓移植 骨髓移植是将健康供者的骨髓用无菌技术吸出，处理后注入受者（病人）体内，使供者的血细胞能在受者体内存活下去。骨髓移植要在供者全身麻醉下取髓，经洗涤及滤过后，经由静脉、骨髓或腹腔注入受者体内。为使治疗成功需寻找与受者有组织相容同型的供者，使供者的细胞不受排斥。同型供者比较难找。同卵双生可以成功，但毕竟少有。同胞兄弟姐妹较佳，在人群中找同型人则很难。自体骨髓移植一般都可成功。目前在骨髓移植前经用免疫抑制治疗，如皮质激素、细胞毒药物、放射线照射等对防止排斥有效，用环胞菌素A更好。骨髓移植可用于治疗严重联合免疫缺陷，或遗传性、先天性免疫缺陷和某些遗传性代谢病。还可用于严重放射病，再生不良性贫血等。有报告，对慢性粒细胞白血病患者行骨髓移植后有缓解。骨髓移植后的免疫排斥现象，和移植物抗宿主病，可用免疫抑制剂治疗。也可能发生病毒感染，间质性肺炎等。在移植后一年可发生免疫缺陷，当用胸腺激素或胸腺移植治疗。
胎儿肝细胞移植 由于供者血细胞来源缺乏，且供者与受者组织相容者甚少，所以可由合法正常引产胎儿肝中提取血细胞，作为移植入受体的免疫活性细胞或干细胞。胎肝内细胞种类很多，血细胞需要作成单个细胞悬液或分离出干细胞。这样的细胞抗原性较小，输入受者体内易于存活，当然仍可有排斥作用。
胸腺移植 原发性胸腺缺陷或无胸腺病，以及T细胞数量减少或功能缺陷可用胸腺移植治疗。胸腺来源可用合法正常流产胎儿或用胸腺上皮细胞移植。胸腺移植也可发生宿主排斥移植物反应或移植物抗宿主病。
粒细胞输入法 将异体的白细胞注入粒细胞减少的病人体内，以减少受者的感染。由于粒细胞只存活6～20天，输入的粒细胞在体内生存短，只具有短期抗感染的功能。当病人粒细胞低于0.5～1×109/L (500～1000/mm3)，抗生素治疗无效时使用。还可应用于免疫缺陷的慢性肉芽肿及粒细胞内酶缺乏等病人。白细胞可由正常供者血中分离出，或用白细胞分离器分离出作成分输白细胞。白细胞需大量输入持续几天。可能发生的不良反应是传染原的传入，过敏反应，肺内有细胞聚集的栓子。对免疫缺陷或用免疫抑制剂的病人，在输白细胞时要先用放射线处理，抑制免疫活性细胞，以免发生移植物抗宿主病。
T淋巴细胞输入法 对细胞免疫缺陷病人须补充T淋巴细胞，因T淋巴细胞尚不能用药物代替，必须将T细胞输入才能重建细胞免疫或调节免疫。由于生物医学技术的发展，可用细胞膜抗原识别技术分离T细胞。用白细胞间介素-2(IL-2) 或称T细胞生长因子刺激T细胞生长，对T细胞输入可有新发展。