免疫球蛋白的临床意义

免疫球蛋白(Ig)是一类具有免疫意义的球蛋白，约占血清总蛋白的20～25%。所有抗体均为Ig，但并非所有Ig都具有抗体活性，因此，Ig是化学结构的概念，而抗体则是生物学功能的概念。Ig的化学结构和生物学功能已逐渐搞清，在医疗实践中的应用日趋广泛，如用于疾病的预防、诊断及治疗等方面都有一定作用。
临床多采用丙种球蛋白（丙球）预防乙型肝炎，麻疹、风疹等，国际上已常规采用抗Rh免疫球蛋白预防因Rh血型不合引起的溶血症。
应用凝胶免疫单相扩散法测定Ig总量及各种Ig含量，可作为是否应用Ig治疗的指标。各类Ig含量虽然随年龄而有变化，但相对稳定（表）。低于正常值为体液免疫缺陷；高于正常值，分为多克隆高免疫球蛋白血症及单克隆高免疫球蛋白血症，Ig的定量测定可明确诊断。

不同年龄正常人血清中免疫球蛋白含量(mg/L)

年龄	IgG	IgA	IgM
新生儿 1～3个月 4～6个月 7～24个月 2～4岁 4～8岁 9～16岁 成人	7500～16500 2750～7500 2000～11500 2500～15000 4000～15000 5500～15000 6000～16000 6000～16000	0～100 50～600 100～900 150～1250 200～2500 200～3000 200～4000 200～5000	20～300 100～700 100～800 200～1500 200～1500 200～1500 350～1500 600～2000

免疫球蛋白换算如下：
1国际单位IgG=80.4μg
1国际单位IgA=14.2μg
1国际单位IgM=8.47μg
体液免疫缺陷者多用丙球治疗，丙球中95%为IgG，少量为IgA、IgM及其它血清蛋白。由于丙球在体外易聚合成大分子蛋白质(9.5S～40S)，具有强烈激活补体作用，因此不能以肌注丙球代替静注丙球，以免发生危险。长期使用丙球，偶可引起过敏性休克。目前，尚有用抗独特型抗体治疗自身免疫病及淋巴瘤的实验研究及临床观察。凡能产生免疫球蛋白的淋巴瘤，其细胞表面及细胞浆内均有独特型抗原，可用来制备同系、同种和异种多克隆及单克隆抗独特型抗体。其治疗机理乃是由于抗独特型抗体具有细胞毒及免疫调节效应。
在免疫性疾病发病过程中，各类Ig所起作用亦不相同。自IgE被确定为人类Ⅰ型变态反应的Ig后，Ⅰ型变态反应的发生机理即较清楚，对其防治亦有了对策，测定血液中IgE含量变化，还可作为是否出现Ⅰ型变态反应的指征。