免疫反应异常引起的肺部疾病

免疫反应异常根据免疫病原机理和形态学分为六型，有肺部变化的主要为前四型，概括如下：
Ⅰ型属于速发型过敏性反应。此型的典型疾病为支气管哮喘(参见“过敏性肺部疾病”条)。
Ⅱ型的特点是产生组织特异性的细胞毒抗体，引起溶细胞反应和组织损伤。目前认为体内产生抗自身基底膜抗体，作用于肺泡上皮或肺泡上皮与肾小球基底膜。在急性期肺泡出血，引起片状阴影。多次复发，可合并间质性纤维化和含铁血黄素沉着，X线出现网状改变和斑点阴影。
Ⅲ型也称免疫复合物反应，是抗体抗原结合形成的可溶性沉淀物——免疫复合物，渗透到血管壁中，沉淀在血管壁的基底膜上而导致脉管炎，或沉淀在血管周围与其它组织间隙，成为间质性炎症及间质性纤维化，有的为肉芽肿形成。抗原可经呼吸道到肺部，也可经循环系统达到肺部。此型在肺部引起的变化较多，有关疾病有：外源过敏性肺泡炎，如有机或无机粉尘引起的肺疾患(参见“无机尘肺”和“有机尘肺”条)。内源性纤维肺泡炎常为自身免疫病，以急性或慢性过程的特发性弥漫性间质肺纤维变，较为典型，如结缔组织病(参见“肺部的结缔组织病”条)。
Ⅳ型与前三型有本质上的不同，它不是体液免疫反应，而是细胞免疫反应，主要针对某些细菌、霉菌和病毒产生的免疫。对某些金属吸入如铍或镉等所产生的反应，以铍肺和其他肉芽肿病为本型的典型。
上述各型反应不是截然分开的，例如Ⅰ型和Ⅲ型常同时并存。Ⅳ型可与其他型并存。另有一类疾病是由免疫缺乏所致。免疫缺乏综合征可分为原发性和继发性两种。前者与遗传有关，包括先天性血内无γ球蛋白症、血内低γ球蛋白症及血内异常γ球蛋白症。这些疾病在颈部侧位X线相上可见腺样体缺如，以后有代偿性网状细胞增生性改变，淋巴组织可再见到。继发性免疫缺乏患者易并发呼吸道各种感染性疾患。