偏头痛

病证名。又称头偏痛、偏头风。《兰室秘藏·头痛门》： “如头半寒痛者，先取手少阳、阳明，后取足少阳、阳明，此偏头痛也。”《医林绳墨·头痛》：“有偏头痛者，发则半边痛，然痛于左者属气，此气胜生风也，宜以驱风顺气为先，如防风通圣散之类；痛于右者属痰，此风胜生痰也，治宜清痰降火为要，如贝母、二陈加芩、栀、甘菊之属。”参见头痛、偏头风条。

偏头痛

又称头偏痛。
❶即偏头风。
❷泛指头痛偏于一侧者。

偏头痛migraine

系一种神经血管性头痛。发病与头部血管舒缩障碍、血中5-羟色胺含量及遗传因素等有关。临床表现：以青春期女性多见，发病前可有畏光、幻觉等先兆或偏身麻木、语言障碍等，继之出现1侧头痛伴有搏动感，尚可有面色苍白、恶心、呕吐、喜静卧暗室；疼痛持续时间长短不等，短仅几分钟， 长可达1日或断续数日。发作时常与过劳、过累、休息不好、精神不佳等因素有关。发作时可口服或注射酒石酸麦角胺碱、苯噻啶等；封闭、针灸亦有一定效果；注意心理卫生、忌烟酒有益。

偏头痛

发作性颅内外血管功能障碍引起的反复发生的头痛。多发生于青年期，常有家族患病史，表现为一侧或两侧头痛，常伴有恶心，呕吐，可出现飞萤幻视、怕光流泪等症状，发作频率数日、数月不等。发作时可口服镇痛剂，心得安、苯噻啶药物有预防作用。

偏头痛migraine

指以视野缺损、暗点、偏盲、异彩等为先兆，继以偏侧眶颞额部的搏动性头痛。每次发作数小时伴呕吐，睡眠后可恢复。多见于青年女性。因颅内血管收缩引起先兆，继而颅内、外血管扩张引起头痛。精神因素可诱发。口服麦角胺常可缓解。

偏头痛piāntóutònɡ

又称头偏痛。
❶即偏头风。详该条。
❷ 泛指头痛偏于某一局部者。

偏头痛

偏头痛是指反复发作的慢性头痛。临床特点头痛偏于一侧，或左或右，故又称半边头痛。偏头痛出《兰室秘藏》、《太平圣惠方》称“头偏痛”。
(1)虚证偏头痛：症见一侧头痛，痛时面色㿠白，神疲懒言，脉细而弱，苔薄质淡。是由于气血俱虚，风邪外袭所致。治宜扶正祛邪。若偏于气虚者，用补中益气汤加白芷、独活、蔓荆子、酒芩等。若偏于血虚者，用四物汤加防风、荆芥；若兼有火者，加黄柏、黄芩、蔓荆子、知母。《䱐溪医述·偏头痛分气血辨》：“凡偏头风，左属血虚，右属气虚，此大概言，不可拘此，仍当补血中佐以补气，补气中佐以补血，但分轻重可自。”
(2)实证偏头痛：若症见其痛暴发，痛势甚剧，或左或右，或连及眼、齿，痛止则如常人。是由于肝经风火上扰清窍所致。治宜平肝祛风为主。常用天麻、钩藤、菊花、川芎、白芷、石决明等平肝熄风之品。火盛者加山栀、黄芩、龙胆草、丹皮等； 大便秘结者可加生大黄以导火下行；兼痰者加陈皮、半夏、胆星等；病久入络者可加化瘀通络之品，如全蝎、僵蚕、蜈蚣、桃仁、红花、绛香、青葱等。病后调理宜养肝补肾，用生地、熟地、杞子、当归、白芍、杜仲、桑寄生等。
若因气机不畅，阻郁头部一侧。《证治汇补》称气郁偏头痛。治法同气厥头痛，亦可应用蓖麻、乳香、食盐同捣，贴太阳穴。
侧额角上痛，亦属偏头痛。《儒门事亲·偏头痛》：“额角上痛，俗呼为偏头痛者，是足少阳经也。”

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偏头痛

偏头痛是一种周期性发作的血管性头痛，多在青春期起病，每次发作的性质及过程相似，头痛多在单侧，伴以恶心、呕吐、苍白，间歇期正常，约半数有家族史。
病因和发病原理 偏头痛发作开始时，颅内动脉收缩，相应的供血区出现缺血症状。继后颅外动脉主要是头皮动脉扩张发生剧烈头痛。偏头痛发作时血中5-羟色胺含量明显下降，尿中5-羟色胺及其代谢产物5-羟吲哚醋酸排泄增高，静脉注入5-羟色胺及其前体色氨酸可改善头痛，内服5-羟色胺的竞争性拮抗剂可预防偏头痛，这是由于5-羟色胺有维持颅外动脉张力性收缩的作用，其含量下降导致颅外动脉扩张。偏头痛发作时血中缓激肽增多，后者能扩张血管，并在管壁蓄积而致头痛。此外，前列腺素可诱发半侧头痛，对抗前列腺素的药物如阿司匹林、氟灭酸可使偏头痛缓解。偏头痛发作时血小板单胺氧化酶活性降低。偏头痛与内分泌有密切关系，发作常始自青春期，多在更年期后渐减轻或消失，月经期发作加频，约60%的生育期患者在妊娠时发作停止，分娩后再发。偏头痛发作与某些食物有关，进食富含酪胺的食物、酒类和高脂肪饮食易诱发。过劳、紧张、抑郁、焦虑可诱发偏头痛。
临床表现 有三个类型：
典型型偏头痛 约占偏头痛的10%，多有家族史。有明显先兆期，最常见的先兆是视觉症状，如眼前闪光或冒金星、暗点、黑矇、偏盲，其它先兆是精神不振、思睡、肢体感觉异常、轻瘫和失语。先兆症状持续数分钟至半小时消失。随之是单侧剧烈头痛，有时双侧，或左右交替发作。疼痛多在前额、颞、眼眶，可向半个头部扩散，性质为跳痛、胀痛、敲击痛。同时颞浅动脉搏动增强，压迫之可使疼痛略减。患者面色苍白、恶心、出汗、畏光、畏声，常伴呕吐，吐后头痛明显减轻。发作持续数小时，可达1～2日，多在上午或日间发作，可每日发作或数周、数月甚至数年发作一次，每日均发作的称为偏头痛持续状态。
普通偏头痛 约占偏头痛的2/3。先兆期常不明显，可在头痛前数小时或数日内出现一些胃肠道症状或情绪改变，头痛部位及性质与上述相似，持续时间较长，可达数日。家族史不明显。
特殊类型偏头痛
(1) 眼肌瘫痪型偏头痛和偏瘫型偏头痛： 患者多为年青人，发作开始或发作后在痛侧出现眼肌瘫痪或头痛对侧出现轻偏瘫，可短时恢复或持续较长，部分病例家族中有同样患者。
(2) 腹型偏头痛： 发作以腹痛为主，头痛很轻或无，常伴寒战、恶心、呕吐、出汗、苍白、腹泻等，持续数小时甚至1～2日。
(3) 基底动脉型偏头痛：患者多为年青妇女和女孩，发作与月经有明显关系。开始时出现以视觉障碍和脑干功能紊乱的先兆，如闪光、暗点、黑矇、复视、眩晕、构音障碍、口周或舌发麻、肢体麻木、共济失调等，持续数分钟后发生晕厥，意识恢复后出现枕部或一侧头部剧烈跳痛，伴恶心呕吐，持续数小时。家族中可有同样患者或其它类型偏头痛患者。
(4) 丛集性头痛： 又称偏头痛性神经痛、组织胺性头痛、Horten综合征。临床特点是在一段时间内(一般3～6周)有一连串密集的头痛发作，每日或数日一次，随之有数月至数年缓解期。以后可以同样方式同样季节复发。发病年龄多在30～50岁，男性3～4倍于女性。常在夜间入睡后突然发作而无先兆。剧痛使患者惊醒，短时内达高峰，开始时疼痛在一侧眶周或眼球后，迅速扩展至同侧额、颞、耳、鼻及面部。性质为跳痛、烧灼痛、牵扯痛、钻痛，取直立位可减轻。伴以同侧眼及面部发红、流泪流涕、鼻塞。约1/4患者出现同侧霍纳征，发作后消失。每次发作疼痛持续数十分钟，极少超过2小时。组织胺诱发试验可为阳性。
诊断 偏头痛的诊断根据是周期性发作的性质相似的头痛，多为一侧，发作时伴以显著的植物神经症状，应用麦角胺有显效，多在青春期起病。偏头痛需与颅内动脉瘤、脑血管畸形、枕叶肿瘤、癫痫性头痛相鉴别。偏头痛的先兆期和基底动脉型偏头痛应与短暂性脑缺血发作鉴别。丛集性头痛应与三叉神经痛鉴别。
防治 偏头痛发作时可用麦角胺制剂治疗。麦角胺可阻止去甲肾上腺素被再摄入细胞内而附着在α-肾上腺能受体上，导致颅外动脉收缩。麦角胺还能抑制血小板摄取5-羟色胺，因而维持血浆中5-羟色胺的浓度。常用口服制剂是Cafergot（麦角胺与咖啡因的合剂），重症可肌注酒石酸麦角胺。间歇期治疗（预防性治疗）可用5-羟色胺的竞争性拮抗剂，如甲基麦角酸丁醇酰胺(Methysergide)。其它有效药物如苯噻啶、氯压啶、心得安或吲哚心安、氢溴酸樟柳碱、葛根片、氟灭酸等。丛集性头痛可用卡巴咪嗪或组织胺脱敏治疗。避免精神紧张及某些食物可减少发作。

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偏头痛

本病维吾尔医学名为谢克卡，是指头部一侧的疼痛。多因两种原因引起：
❶全身或某一器官产生邪气，并上升到头部虚弱的一侧所致。
❷异常体液影响头部虚弱的一侧所致。该异常体液的变化是热性、湿性、寒性或干性的，而且这种变化多发生在动脉之中并能导致偏头痛的发生。症见半边头痛位置固定，鬓间动脉洪大，按压此处痛可稍止。偏头痛与白则（胡则）头痛症状鉴别如下(见表2)。

表2 偏头痛与白则头痛鉴别

病名 鉴别点	白则头痛	偏头痛
头痛范围	全头痛	偏头痛
动脉表现	疼痛与动脉洪大有关	疼痛与动脉洪大无关
缓解情况	按压鬓间动脉疼痛有 所缓解	按压鬓间动脉疼痛 不缓解

(1)邪气（布哈拉提）性偏头痛：治宜散气止痛为主，方用伊提日非力 开西尼孜 诃子膏与艾热克 巴地洋 蒸露送下或艾比 西法 小丸与艾热克 巴地洋蒸露内服。亦可参照治疗非体液型头痛的治则和方法。
(2)异常体液型偏头痛：宜先用相应的成熟剂使致病体液得以成熟，而后再用相应的排泻剂加以清除在体外，最后对症进行治疗。
❶若属热性者，宜用莲花、堇菜、白葵花叶、笋子、玫瑰花等煎水洗患部，或用笋子、天仙子根等与鸦片捣碎贴患处。堇菜、蓝堇各6g，乌梅五枚，温孛子3g以艾热克 卡森 蒸露浸一夜，次日温火煎汤、过滤，加冰糖服用。
❷若属寒性者，宜用洋甘菊、茵陈、赛衣塔尔、莳萝煎水趁热洗头，或用热维改尼 古丽 油12 g、鸦片1g共研成末贴于鬓间，或用樟脑1g、白檀香6g、鲜芫荽汁或马齿苋汁捣碎敷于前额。用鸽子粪经沸水泡过贴前额。亦可将阿魏6g煮成浆状贴于患处。亦可方用艾比 西法 小丸与艾热克 巴地洋蒸露送服。

偏头痛migraine

系一种周期性发作的血管性头痛。每次发作的性质及过程相似。发作时一侧的眼眶、额部、颞部呈剧烈性跳痛，常伴有恶心和呕吐，睡眠后疼痛消失。其原理，发作开始时颅内动脉收缩，之后颅外动脉主要是头皮动脉扩张发生剧烈头痛。血中5-羟色胺含量明显下降，而尿中排泄增高，血中缓激肽增多。多在青春期起病，更年期后渐减轻或消失，月经期发作频繁，约60%的病人在妊娠时发作停止，分娩后再发。发作与某些食物如进食含酪胺高的食物、酒类、高脂肪及过劳、紧张、抑郁、焦虑可诱发。临床表现有典型偏头痛、普通偏头痛和特殊型偏头痛。发作时可用麦角胺制剂治疗。

偏头痛

migraine;hemicrania

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偏头痛

migraine

偏头痛piān tóu tòng

migraine; hemicrania

偏头痛migraine

一组血管性头痛的总称，为发作性的颅内、外血管功能障碍。包含许多症状，反复发作的头痛为主要症状；头痛的强度多变，多为尖锐的针刺样跳痛；可为单侧的，也可累及双侧。其他症状有胃肠症状(恶心、呕吐)、眩晕、出汗、面色苍白、疲乏和感觉异常等。这些症状可以作为头痛的先兆，也可伴随着头痛而出现。早在20世纪30年代，偏头痛就被看作是一种典型的心身疾病。一些精神动力学者认为，此类病人的病前人格特点是：对自己要求过高、经常感到强烈不满，对处于优越地位的竞争对手妒忌而又不能公开表露敌意，做事谨小慎微、拘泥细节，至善主义、有雄心，常有不安全感和自我惩罚的表现。上述看法主要是基于一些回顾性研究，这些研究多数没设对照组，也没有采用标准的人格评定技术，因此尚须得到未来研究的证实。目前的研究和临床观察已证实，精神过于紧张、焦虑、长时间脑力劳动后的疲劳， 以及事业上不成功、人际关系紧张、家庭不和睦和工作中的角色冲突等心理社会因素，都可激发偏头痛或加剧已有的头痛症状。此外，病人的行为形式、生活风格、刺激条件、对刺激物的认识评价以及对头痛本身的态度、认识和情绪反应等，都会影响头痛的强度与发作的频度。偏头痛发作时的治疗，除了药物外，应结合应用针对病人紧张、焦虑和恐慌反应的心理治疗，向病人提供情绪支持。对于发作较频的病人，除了应用药物预防发作外，可采用精神分析、催眠、气功和行为治疗等方法。行为治疗有较好的效果。行为治疗的第一步是让病人记“头痛日记”，借此作“行为评定”，以确定先导或触发头痛的刺激、病人的体验与反应。尔后依病人的具体情况设计与实施行为治疗。经常采用的方法有：刺激控制法、认知行为矫正和自我控制法。后者又可分为两类： 一类为放松训练，包括渐进性肌肉松弛法、自律训练和沉思术；另一类为生物反馈疗法，多采用肌电和皮温反馈形式。对于持续时间过久、经多种治疗未见效的病人，可采用“依情况而定”(contingency)的处理技术。