倾倒综合征dumping syndrome

胃切除与胃肠吻合术后，因失去幽门或其正常功能，使胃内食物骤然倾倒至十二指肠或空肠而引起的一系列症状，叫倾倒综合征，又叫饭后早发综合征。是胃手术后的一种并发症。典型症状多在手术后第1～3周内，正式用餐时发生。多在进食后20～30分钟内感到上腹温热与饱胀不适、恶心与呕吐、嗳气、腹鸣胀气、极度软弱、出汗、心悸、晕厥等，此症状多在1小时内消失。病人应少餐多次，少食汤类，进食后躺卧30分钟，或餐前用抗胆碱能药物。多经数日或数年内恢复。

倾倒综合征dumping syndrome

是指胃大部切除术后胃容积缩小，幽门括约肌功能丧失，食物迅速从胃排入肠道引起的一系列症状。包括：
❶胃肠道症状，如上腹胀满、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等；
❷神经循环系统症状，如心慌、乏力、头晕、出汗、手颤、虚脱等。胃肠吻合口不宜过大，术后少食多餐和避免过甜及过热的食物等均为有效的预防措施。多数病人经非手术疗法可以治愈，少数症状严重不见缓解者可行手术治疗。

倾倒综合征

本征又称餐后早发综合征，发生在胃切除与胃肠吻合术后，因胃内食物骤然倾入空肠，引起一系列胃肠道和血管运动功能障碍症状。本征见于25%的胃次全切除和胃空肠吻合术后的患者； 在迷走神经切断伴幽门成形术或胃部分切除后，也有10%患者出现此征。发病原理尚未完全阐明。一般认为于胃切除和胃空肠吻合术后，失去正常幽门的控制，胃内容排空加快，大量高渗性食糜骤然进入小肠而使之扩张，并因渗透压阶差使大量液体自血浆渗入肠腔，从而引起血容量减少(站立位时可减少15%)。亦有认为本综合征的发生和小肠扩张所致神经反射有关，可因释放某些胃肠道激素，如5-羟色胺、肠血管活性肽(VIP)、抑胃肽(GIP)，特别是血管舒缓素——缓激肽系统的活性增高，引起周围血流量、毛细血管的通透性增加，胃肠道平滑肌收缩，肠蠕动增快及血管舒缩不稳定等而出现一系列表现。
倾倒综合征多在术后1～3周发生，此时患者开始增加食量，偶有于术后几月或几年才发生者。患者常在进餐、特别是进高渗性饮食(糖水、甜食、易水解的碳水化合物、浓肉汤等)后20～30分钟，出现上腹饱胀不适、恶心、呕吐、嗳气、肠鸣、腹胀、腹泻等消化道症状；同时感到软弱、颤抖、口渴、出汗及面色苍白、心悸、头昏甚至晕厥、体位性低血压等血管运动功能障碍。上述表现一般在一小时内完全消失。餐后平卧15～30分钟可迅速缓解或避免发作。本征的治疗宜少量多餐，低糖饮食，少进汤汁，餐后平卧半小时，餐间或空腹时饮水可防止或减轻本综合征的表现。餐前30分钟服抗胆碱能药物可阻止过度的胃肠蠕动。5-羟色胺拮抗剂para-chlorophenylanine,cyproheptadin 4～6 mg对有明显血管运动障碍的表现和精神症状者常有益。绝大多数轻度或中度倾倒综合征患者经上述处理后，可在数月至数年内缓解或痊愈。少数经久不愈的严重患者再考虑手术治疗。手术原则是延缓胃排空速度和扩大胃容量，如作转换肠襻或缩小吻合口的手术。

倾倒综合征dumping syndrome

毕Ⅱ氏胃大部分切除术后的并发症之一，Sigsted通过以下评分来诊断该综合征。

总分在7分以上为典型的倾倒综合征。