伤寒、副伤寒菌苗

伤寒、副伤寒菌苗(typhoid-paratyphoid vaccine):是选用抗原完整并具有毒力的伤寒副伤寒甲、乙菌，经传代繁殖，收集其菌液，灭活处理，用三个菌型按菌数比例配合制成伤寒、副伤寒甲乙三联菌苗。是一种预防伤寒与副伤寒甲、乙的生物制品。
伤寒菌苗创始于十九世纪末叶(1896～1897)。至今已应用八十余年，基本无大改变。1916年又将副伤寒菌苗与伤寒菌苗混合使用，皮下注射。
菌苗制造 目前国际上使用之伤寒菌株为Ty2，副伤寒甲、乙菌株为41-N-22,41-H-6。我国曾在1955年进行大量选种工作，制造菌苗时，除国际菌种外，也加入伤寒，副伤寒甲、乙地方菌株各一株。
菌苗种类
(1)热灭活菌苗： 收集菌苔或离心菌液制成原液，原液经纯菌检查后，置水浴中加热56℃灭活60分钟，即刻加0.5%酚作防腐剂保存。
(2)福马林灭活菌苗： 制造方法与热灭活菌苗同，只是将加热法改用福马林灭活。
(3)丙酮灭活干燥菌苗： 用灭菌蒸馏水代替生理盐水制成原液，将此液一份加入三份丙酮混合离心，每次反复处理2～3次，最后将离心后之沉淀物加入一定量的丙酮浸泡一夜灭活，在真空下将丙酮蒸发干燥保存，vi抗原丰富国际上认为质量最好，因而也作对照菌苗。
(4) Ty21a伤寒活菌苗： 瑞士Germanier用亚硝基胍突变原将Ty2毒株进行处理，获得Ty21a表异构酶缺失株。此变异株的剩余毒力较低，制成冻干口服活菌苗于1978年在埃及作为期三年的现场观察，服前以小苏打中和胃酸，服用三次，服后无不良反应，保护率95%。嗣后1982年^Ty21a又以肠溶衣丸的剂型在智利的学龄儿童中进行现场观察，服二剂的有效率为50%，其免疫期限正在观察。
伤寒菌苗种类繁多，我国仍以菌体菌苗为主。丙酮灭活与加热灭活方法可用作制造国际参考菌苗。因为伤寒菌苗注射后有一定的反应，一般不宜普遍接种，其重点接种对象应为环境卫生不良，发病率较高地区的居民，渔民，大型工地的民工、厂矿、部队以及饮食行业及有关职业人员。有些人员不宜接种，如有发烧、严重心脏病、高血压、肾脏病及活动性结核，过敏性疾患。妇女孕期亦不宜接种。
接种时间 最好在3～5月进行预防接种，但在特殊情况下，任何时间皆可接种。
接种剂量和途径 由于伤寒、副伤寒甲，乙三联菌苗的反应较大，自1957年起我国采用的注射剂量为国外用量的一半。本品应作皮下三次注射，间隔7～10天，以后每年加强接种一次。
反应 一般接种后局部出现红晕、肿胀，较重者有浸润现象，24小时达高峰，2～3天后自行消退，有时在接种后4～6小时开始有发烧、畏寒，头晕、头痛等自觉症状，大多数人24小时开始恢复，少数人可延长2～3天才逐渐消退，这是伤寒、副伤寒菌的内毒素反应，只要注意适当休息，不需治疗即能恢复。