人类猴痘humans monkeypox

人类猴痘是由猴痘病毒(monkeypoxvirus)导致的一种急性传染病。猴痘病毒与天花、牛痘（用于天花疫苗）和牛痘病毒等同属正痘病毒家族，但传染性和致病性没有天花病毒高。1958年，一次偶然的机会科学家首次在实验室发现猴子体内存有猴痘病毒，故称“猴痘病毒”。目前已知这种病毒还可以感染猴、啮齿类动物、鼠、兔、人等，地松鼠则是猴痘病毒的重要宿主。1970年首次发现在非洲中部和西部热带雨林地区的人群中暴发人类猴痘，当时主要的临床表现是皮肤出现类似天花样的水疱或脓疱、发热，但病情较轻，以有限的人-人传播为主，潜伏期一般为12天(7～21天)，平均病程14～28天，病死率1%～10%。1972年刚果民主共和国(DRC)Katako-Kombe卫生行政区的12个村庄一年内出现新发病例88例，患病率22‰，病死率3.7%。72例患者实验室检查发现，血清正痘病毒中和抗体阳性率为54%，血细胞凝集抑制实验和Western blotting实验的抗体阳性率分别为68%和73%。截止到2003年6月美国疾病控制和预防中心(CDC)至少接到疑似病例报告81例，确诊32例。初步调查显示，从非洲进口的冈比亚大鼠是此次美国猴痘病毒的传染源头，将猴痘病毒传染给了一些土拨鼠（草原犬鼠），而近年来在美国宠物市场上颇受青睐的这种土拨鼠助长了该病毒的传播，美国已发现的猴痘患者大多直接或间接与这种小动物有过接触。美国建国200多年来，是第一次出现这种疾病，在西半球暴发猴痘也尚属首次。其传播途径：美国CDC的专家认为，猴痘病毒可以通过直接密切接触由携带病毒的动物传染给人，也可以在人与人之间传染，传染媒介主要是血液和体液。人与人之间在长时间近距离接触时，可能会通过较大的呼吸飞沫传染这种病毒，而接触受病毒污染的物品也有可能感染这一病毒。猴痘病毒感染人体后，潜伏期大约为12天(7～21天)。随后，人体出现类似天花的症状如高烧、头痛、咳嗽、皮疹、全身疼痛、全身不适、淋巴结肿大、创口流脓等。且在出现头痛、咳嗽、全身不适等症状1～3天后出现发热，一般>37.4℃。随后出现皮疹，面部多见，也可在身体其它部位出现。严重者可导致死亡，在非洲猴痘的死亡率为1%～10%，其中尤以儿童感染者的病死率最高，而此次美国截止到2003年6月底还没有死亡病例。大多数患者在14～28天后痊愈。猴痘目前尚无特效疗法，患者主要通过自身免疫系统抵抗病毒。据报道在非洲接种天花疫苗的人群患猴痘的风险相对降低。美国CDC最新研究发现接触传染源后14天内，尤其是最初4天接种天花疫苗有效，有效率85%，更进一步的治疗措施正在研究中。预防措施：避免与可疑草原土拨鼠或冈比亚大鼠接触；接触过任何可疑草原土拨鼠、冈比亚大鼠或其它携带病毒动物后要彻底洗手，最好与接触传染源后4天内接种天花疫苗；医务人员和公众在发现相关疑似病例后，及时向各级卫生主管部门报告，并建议兽医在检查和治疗患病动物时戴手套、口罩等防护用具，并对介入调查的兽医和医护人员接种天花疫苗以预防感染；对所有猴痘病毒感染者、感染动物以及发现患病动物的宠物店等采取隔离措施，必要时对携带病毒的动物实施安乐死。