人工关节置换术护理

人工关节置换手术是近几年来开展的一项新的矫形手术。临床多用于治疗骨性关节炎，类风湿性关节炎及良性骨肿瘤，如巨细胞瘤等骨疾患，可解决疼痛问题，并恢复关节功能。尤其对于良性骨肿瘤病人行人工关节置换术可彻底切除肿瘤，减少复发机会，又保留了肢体及关节的功能，给病人在精神上、体力上很大帮助。
术前准备 术前应与病人讲清手术目的，及术后的情况估计。术前备皮，以减少感染机会。髋关节手术的前一日晚上给病人灌肠，术前配血（根据手术范围大小决定配血量）。为了预防感染，术前2天给用抗生素。
术后护理 (1)髋关节人工关节置换术护理：患肢多需作牵引以保持外展位，防止外旋，以免股骨头脱出，所以必须保持有效牵引。搬动病人或大小便抬起臀部时也要注意保持患肢外展位但不可外旋。以避免术后关节脱位。如怀疑脱位应报告医生。髋关节全髋人工关节置换术伤口较深，空隙较大，伤口内易积血，增加深部感染机会，术后行负压吸引2～3天，须保持引流管通畅，并观察引流液的性质和量。注意观察伤口渗血，较多时可行局部加压包扎，并注射止血敏、安络血等止血药物。还要注意防止术后并发症；尤以老年病人多易并发肺炎，因此应注意预防肺炎，鼓励病人及早坐起，扣背咯痰。并要定时翻身，按摩受压部位，使用汽圈、软垫等工具，并保持床单干燥平整。防止局部受压时间长而发生褥疮。同时应注意其他并发症的发生，如血栓、脂肪栓塞、泌尿系感染等。术后2～3天即开始作功能锻炼，练习股四头肌运动，术后2～3周可扶拐下地活动。全髋关节置换使用骨粘合胶的病人，因疼痛缓解较快，可早期下地活动。
(2)膝关节人工关节置换术护理： 石膏固定要抬高患肢(超过心脏水平15cm)，严密观察伤口渗血及血运情况，如渗血多应及时向医生汇报。足趾如有苍白、青紫、发凉，压之回血缓慢等血运障碍表现，也应及时报告。要注意倾听病人的主诉，如有难以忍受的疼痛应引起重视（由血运障碍缺血引起）。石膏固定两周，拆线后开始功能锻炼，主要练习股四头肌活动、膝关节屈伸并练习扶拐下地行走。
(3) 肘关节人工关节置换术护理：要抬高患肢，可将患肢托吊起来。严密观察手指的血运及伤口渗血情况。重视病人的主诉，防止发生缺血性挛缩。术后两周开始练习肱二头肌活动及肘关节屈伸活动。