产时宫颈撕裂

产时宫颈撕裂为常见软产道损伤之一。初产妇分娩时，子宫颈常有轻度撕裂，裂口在1cm以内，一般无症状，以后亦仅留有痕迹，无不良后果。本条目系指裂口在1cm以上者。
引起子宫颈撕裂的原因：
❶产力过强，胎头过快娩出，宫颈未能相应扩张而裂伤。
❷产程过长，宫颈受压水肿，伸展性小而裂伤。
❸巨大儿或胎位不正，胎头径线较大，宫颈被过度扩张而裂伤。
❹宫颈未开全而行产钳助产，臀位牵引等。
宫颈撕裂多发生于其二侧，严重者可往上延伸至阴道穹窿或子宫下段。宫颈撕裂主要之症状为阴道流血，血色较鲜红，可在胎盘剥离以前就出现。胎盘娩出后，子宫收缩好而仍有持续不断的流血，要考虑有此可能，应及时作阴道检查。如宫颈撕裂延伸至子宫下段，损伤较大血管，血液可积聚于腹膜外，此时外出血虽不多而病员已有休克，检查可发现子宫旁阔韧带内之血肿。宫颈撕裂发生于自然分娩而流血不多时，则往往到产后检查时才发现。
宫颈撕裂的确诊，必须通过阴道检查，充分暴露宫颈后，用二把卵圆钳交替夹住荷包口样的宫颈口边缘，作一圈详细检查，才不致遗漏。
预防子宫颈撕裂主要在于正确处理分娩，子宫颈未开全时不作阴道手术助产，手术操作细致，忌粗暴。阴道手术助产后常规检查宫颈，发现子宫颈撕裂应立即作宫颈撕裂缝合术。若撕裂未累及子宫下段，则将宫颈裂口边缘对齐，以0号铬制肠线作间断缝合。若撕裂延及子宫下段，则按子宫撕裂处理(见“子宫破裂”)。