亚硝酸盐中毒

亚硝酸离子使血红蛋白氧化，变为正铁血红蛋白，使其失去输氧功能而造成组织缺氧，同时抑制心脏和平滑肌，使血管扩张，血压下降，导致循环衰竭。其中毒症状是：头晕、恶心、呕吐、口唇发绀、四肢无力，严重者昏迷、抽搐，直至虚脱死亡。中毒致死者的血液呈暗褐色，但这种颜色仅见于早期尸检。由于亚硝酸盐又具有还原性，死后正铁血红蛋白可被还原或变为氧化氮血红蛋白而呈正常血色。亚硝酸盐的致死量为1～5克。亚硝酸盐中毒多因食用大量处理不当或变质的叶类蔬菜而引起。叶类蔬类中含有多量的硝酸盐，量大时即可引起中毒。某些地区的井水中含有较大量的硝酸盐，若在不洁的容器中存放过久，或用微火加温，其中的硝酸盐也可转变为亚硝酸盐而导致中毒。另外，亚硝酸盐与食盐相似，故有时发生误食中毒。自杀和他杀也有所见。

亚硝酸盐中毒

常由亚硝酸钠（或钾）引起，因亚硝酸钠（或钾）性状类似食盐，故易发生误服中毒。此外，很多蔬菜 (如白菜、菠菜、青菜、韭菜等)都含有硝酸盐，若蔬菜腐烂变质或处理不当，可使硝酸盐还原为亚硝酸盐，食用一定量时可引起中毒。亚硝酸盐被吸收入血后，能使血红蛋白转变成正铁血红蛋白，从而使血红蛋白失去携氧能力引起组织缺氧。同时还可使小血管壁的平滑肌麻痹，管腔扩张，血压下降。一般在食后30分钟左右出现症状，首先是恶心、呕吐、腹痛、腹泻，进而口唇、指甲青紫并伴有头晕、无力、嗜睡、呼吸表浅、血压下降等。最终死于内窒息或循环衰竭。尸体检验可见尸斑、血液、内脏器官的颜色呈蓝褐色或暗褐色（因正铁血红蛋白呈暗褐色），其他为一般窒息征象。

亚硝酸盐中毒nitrite poisoning

因采食过量富含硝酸盐和亚硝酸盐青绿饲料引起的一种中毒病。以呼吸困难等急性贫血性缺氧症为特征。各种家畜都可发病，以猪为多见，常在吃食后15 min至数小时内发病。症状有不安、肌肉震颤、呼吸困难、步态不稳，继而倒地痉挛。刺破耳尖、尾端放血，血液黏稠、凝固不良，呈酱油样棕色。检验方法是，取胃内容物或剩余饲料的液汁一滴，滴于滤纸上，加1%联苯胺二滴，再加10%醋酸二滴，如有亚硝酸盐，滤纸即变棕色，否则，颜色不变。平时生、熟饲料不宜堆放，应摊开。对病畜静脉注射1%美蓝或5%甲苯胺蓝溶液有解毒作用。

亚硝酸盐中毒nitrite poisoning

系常见中毒之一。主要是各种蔬菜、新腌制的咸菜、变质剩菜等含有较多的硝酸盐，大量食用后由肠道细菌将其还原为亚硝酸盐；长期食用含亚硝酸盐食物；或饮用含亚硝酸盐高的水等均可发生中毒。食入纯亚硝酸盐0.2～0.5g即可引起中毒，甚至造成死亡。中毒轻者有头痛、头晕、倦怠、心率快、嗜睡或烦躁不安；体征以缺氧为主，表现为皮肤粘膜青紫；也可有消化道症状；严重者心率缓慢或不齐、肺水肿、休克、昏迷、呼吸衰竭等。治疗：可催吐、导泻、用亚甲蓝解毒，输入葡萄糖及维生素C；吸氧及对症等。

亚硝酸盐中毒nitrite poisoning

是食用亚硝酸盐含量高的食物引起。某些食物如蔬菜，在存放条件不好或腌制过程中，其亚硝酸盐含量明显增高。亚硝酸盐可使正常血红蛋白转变为高铁血红蛋白而失去携带氧的能力。临床表现为组织缺氧，口唇、指甲、皮肤紫绀，严重者可有呼吸和循环衰竭。可用亚甲蓝和大剂量维生素C治疗。

亚硝酸盐中毒

亚硝酸盐中毒，以亚硝酸钠引起的最常见。亚硝酸钠为白色或淡黄色结晶或颗粒状粉末，味微咸，易潮解，极易溶于水(1:15)，由于其性味与食盐相似，故产生误食中毒。少数用以自杀，罕见用于他杀。口服次硝酸铋，由肠道细菌作用还原成亚硝酸盐，可出现中毒症状。吸入或吞服大量亚硝酸戊酯也可发生中毒。医疗上有误将亚硝酸钠当作氯化钠配成溶液给病人灌肠造成严重医疗事故。蔬菜中的青菜、小白菜、甜菜、韭菜、菠菜、包心菜、厚皮菜等含有大量硝酸盐和一定量亚硝酸盐，如食过量，处理不当或腐烂变质，由于还原细菌（包括肠道细菌）的作用将硝酸盐还原为亚硝酸盐，便可引起急性中毒而发生肠原性青紫症。某些水井中含有大量硝酸盐，若在不洁容器内存放时间较长，特别是微火加温以后，还原细菌将硝酸盐转变成亚硝酸盐也可引起中毒。亚硝酸盐的致死量为1～5g。
固体亚硝酸盐由胃肠道粘膜吸收，亚硝酸戊酯与挥发性有机硝酸盐（硝酸甘油）皆很快由呼吸道粘膜吸收。亚硝酸离子使血红蛋白氧化成正铁血红蛋白，失去输氧能力，造成组织缺氧。亚硝酸盐又是心脏和平滑肌的抑制剂，可使小血管平滑肌松弛，血管扩张，血压下降，导致循环衰竭。又因遇胃酸释出二氧化氮，故对胃肠道有刺激作用。亚硝酸盐由肾脏排泄。早期有恶心、呕吐、胃肠道刺激症状，随即出现典型正铁血红蛋白血症： 皮肤灰色或褐色呈紫绀现象，头痛、头晕、无力、嗜睡，重者昏迷，抽搐，虚脱，一两小时内死亡。
尸体检查 因正铁血红蛋白色褐，尸斑呈褐色，血液暗褐色，但是这种颜色仅见于早期尸检时。由于亚硝酸盐具还原性，死后正铁血红蛋白可被还原，或变成氧化氮血红蛋白，后者色淡红而稳定，当血中含高浓度亚硝酸盐时，还有第三种色素出现于血液中，即亚硝酸正铁血红蛋白 (methemoglobin nitrite)。无论氧化氮血红蛋白或亚硝酸正铁血红蛋白，均酷似一氧化碳中毒，必须通过化验检查加以鉴别。其他为一般窒息性变化。肝、肾也可有变性。采取残余食物、呕吐物及胃内容物作毒物化验，因为痕迹的亚硝酸盐到处存在，故应作定量分析。也可取血液定量或检查正铁血红蛋白。
毒物鉴定 分离方法： 用浸渍法或透析法进行分离。
筛选试验： 透析液加Griess试剂显红色，示有亚硝酸根。
血液分光镜检查： 血液被蒸馏水稀释后用分光镜检查，在630nm处可见正铁血红蛋白的吸收带。
血中含量测定： 用偶氮色素反应显色后，置540nm测定光密度，与标准液比较，求出含量。