亚急性甲状腺炎subacute thyroiditis

系可能由病毒引起的一种甲状腺炎性疾病。肿大的甲状腺可达正常的1倍以上，质地较实。切面可见到透明的胶质，其中散在有灰色病灶，并有炎性细胞浸润。起病前常有上呼吸道感染，较重者起病急骤、有高热、寒战、神经紧张、出汗、心动过速、手抖等。甲状腺处疼痛与压痛；轻者症状较轻微，病程长短不一，一般2～3个月。治疗：可针对病因适当应用抗生素类药物；对症等。

亚急性甲状腺炎subacute thyroiditis

是一种非化脓性甲状腺炎症，可能为病毒感染。表现可先有发热等上呼吸道感染症状，渐出现甲状腺肿大、疼痛及压痛。对皮质激素和深度X线照射等治疗效果显著。但可多次发作。

亚急性甲状腺炎

亚急性甲状腺炎又称De Quervain甲状腺炎、肉芽肿性甲状腺炎、巨细胞性甲状腺炎。在甲状腺炎中比较多见。系由病毒或病毒产生变态反应引起的非化脓性甲状腺炎症。因不同于病程较短的急性化脓性甲状腺炎，也不同于病程漫长的淋巴细胞性甲状腺炎，故称之为亚急性甲状腺炎。本病病程长短不一，一般为2～3个月，可长达半年或更长，后多数自动缓解，无后遗症，但有复发倾向，发病年龄大多在20～60岁之间，女性较多。
本病病因一般认为与病毒感染有关，如埃可病毒，柯萨奇病毒及腺病毒等，常继发于上呼吸道感染或流行性腮腺炎后，可直接从甲状腺组织中培养出有关的病毒而证实为感染原。病毒感染可致变态反应，患者血清中约半数可测到有关病毒的抗体或抗甲状腺球蛋白抗体的效价升高。
临床表现 起病多急性，先有畏寒、发热、头痛，全身不适，咽喉疼痛等上呼吸道感染症状，少数病例由于大量甲状腺素释放入血液中有短暂性神经紧张、心悸、多汗、怕热、消瘦、心动过速等甲亢表现。甲状腺炎的表现常在全身症状出现以后逐渐明显。在颈前部出现疼痛，可向下颌、耳、牙床及枕骨部放射，咳嗽、吞咽、转动颈部时疼痛加剧，甲状腺呈硬性弥漫性肿大或结节性肿大，病变可累及一侧或二侧。有明显压痛，但仍保持正常甲状腺形态与周围组织无粘连、固定，能随吞咽而上下移动，局部淋巴结不肿大。较轻的病例可不伴有明显全身症状，局部仅有甲状腺内冷结节，经切片才发现典型组织病理变化。亚急性甲状腺炎病程演进趋向于自发地或经过治疗后缓解消失，但可在缓解后复发，如此反复多次后痊愈。导致永久性甲减者少见。
急性期血沉显著增高，血浆纤维蛋白原增加，血清球蛋白增加。甲状腺部分滤泡破坏释放甲状腺素(T4)，因而血清T4及血清蛋白结合碘(PBI)含量增高，基础代谢率也可升高，血胆固醇降低，部分病例因此呈现暂时性轻度甲亢症状。但由于病变滤泡细胞不能摄取碘致使吸131I功能显著降低。故甲状腺的功能并不亢进。这种分离现象，对本病诊断可提供有价值的参考。是急性期阶段实验室检查的一种特殊现象。少数病例可检出甲状腺自身抗体主要是抗甲状腺球蛋白抗体。甲状腺扫描出现放射性分布不规则及减低或完全不出现示踪分布的图型。
根据甲状腺部位明显肿痛和压痛等体征，结合前述典型化验结果，可作临床诊断。偶而需要活检才能确诊。
治疗 肾上腺糖皮质激素最有效，疗效迅速，适用于症状较重，甲状腺质地较硬的患者，往往在用药后几天症状消失，一周后甲状腺肿或结节显著缩小甚至消失，一般用强的松每日20～40mg,2～4周后逐渐减量，血沉下降至正常可作为停药指标。作用原理为非特异性的抑制炎症反应。疗程一般为1～2个月，太短容易复发，因为类固醇治疗并不能改变或缩短病程，复发可再用强的松治疗。疼痛剧烈时宜给止痛剂，甲状腺部位放置冰袋并卧床休息。对轻型患者可用消炎止痛剂如阿斯匹林每日1.5～3g或消炎痛每日25～50mg即可。也有试用甲状腺激素治疗，一般采用干甲状腺片每日120～180mg或三碘甲腺原氨酸每日25～50μg,1～2周可使症状缓解，病程缩短，奏效原因为甲状腺组织遭受破坏后内源性垂体促甲状腺素分泌增加，后者能加剧甲状腺的急性炎症过程，而甲状腺激素制剂能抑制促甲状腺激素(TSH)的过度分泌。但如果患者在急性期有甲状腺功能亢进的表现，则不宜用甲状腺片。亚急性甲状腺炎不应作手术切除，深度X线放射治疗易导致甲减，硫脲类药物也不宜应用。抗生素、磺胺类、碘剂都无效。本病预后良好，绝大多数的病程演变结果属自限性炎症，终于症状消失，甲状腺功能恢复正常。