五苓散

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五苓散  wǔlíngsǎn

散藥。本方由五味藥組成，以猪苓、茯苓爲主藥，故名。由猪苓、白术、茯苓、澤瀉、桂枝等五味藥研末製成。主治水腫脹滿，渴不思飲，霍亂身疼，頭眩。清·汪昂《醫方集解·利濕之劑·五苓散》：“本方去桂，名四苓散。本方加辰砂，名辰砂五苓散，並治小便不利。本方加蒼术，名蒼桂五苓散，治寒濕。本方加茵陳，名茵陳五苓散，治濕熱發黄，便秘煩渴。本方加羌活，名元戎五苓散，治中焦積熱。”參閲漢·張仲景《傷寒論》。

五苓散

祛湿剂之一。出自《伤寒论》。猪苓45克、泽泻75克、白术45克、茯苓45克、桂枝30克。为末，开水冲调，候温灌服，或水煎灌服。马、牛150～250克；猪、羊30～50克。功能利水渗湿，温阳化气。主治外有表证，内停水湿的痰饮、水肿、泄泻、小便不利等证。方中重用泽泻，渗湿利水，直达膀胱，为主药；茯苓、猪苓淡渗利水，以增强蠲饮之功，为辅药；白术健脾燥湿，以助运化水湿，为佐药；桂枝既外解太阳之表，又温化膀胱之气，为使药。诸药合用，共同发挥行水化气、解表健脾的功用。
本方有良好的利尿效果，可促进水肿吸收。对泄泻、水肿、小便不利等，均可运用。但多以肉桂易桂枝。本方减桂枝，名四苓散(《明医指掌》)，治小便不利，泄泻；加茵陈，名茵陈五苓散(《金匮要略》)，主治湿热黄疸；本方合平胃散，名胃苓汤(《丹溪心法》)，主治湿滞伤食、肚腹胀满、泄泻、小便不利。

五苓散

《伤寒论》方。猪苓 （去皮）、白术、茯苓各十八铢，泽泻一两六铢，桂枝 （去皮） 半两。为末，每服 一方寸匕，白开水冲服，日三次，多饮暖水，汗出愈。功能利水渗湿，温阳化气。治太阳病，发汗后，汗出脉浮，小便不利，微热消渴； 中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入即吐之水逆证； 及水肿，霍乱身疼，胸中满，脐下悸，吐涎，头眩等症。近代常用于慢性肾炎、肝硬化腹水、脑积水等水湿内停者。方中桂枝辛温，既能温化膀胱而利小便，又能疏散外邪而治表证；茯苓、猪苓甘淡渗湿，通利小便； 泽泻甘寒渗泄，助二苓以利水；白术苦温健脾燥湿，使脾强而制水。诸药合用为治太阳蓄水证之方。实验研究： 有利尿作用。

五苓散powder of five drugs contain poria

中兽医学方剂名。出自《伤寒论》。由猪苓、茯苓、泽泻、白术、桂枝组成的散剂。功效化气利水，健脾除湿。主治水湿内停所致的尿不利、水肿、泄泻等。

五苓散 《伤寒论》

【组方药物】 猪苓10克 泽泻15克 白术 茯苓各10克 桂枝7克
【制剂用法】 上药5味，为细末。每服6克，开水调服，1日3次。
【主要功效】 利水渗湿，温阳化气。
【适应病证】 水湿内停，兼有表证，头痛发热，烦渴欲饮，或水入即吐，小便不利；或水湿内停所致的水肿、泄泻、小便不利、呕逆、泄泻以及痰饮等。今常用于肾炎水肿、肝硬化腹水、胸水、尿潴留、泌尿系感染及胃肠炎等属水湿内停者。
【临床验证】 1.肾炎：以本方治疗急性肾炎40例。每次3～9克，7天为1疗程，经1～2个疗程治疗，结果：痊愈13例，临床治愈而肾功能改变不明显者20例(《国医论坛》1987,2:51)。另一报道以本方加白茅根治疗急性肾炎38例。结果：痊愈36例，显效2例。水肿消退时间多数在10天以内，小便转阴时间多数在15天以内(《四川中医》1985,9:19)。2.尿潴留：以本方治疗术后尿潴留32例。全部在3～48小时内治愈(《四川中医》1986,11:37)。以本方加减治疗产后尿潴留10例。平均服药2剂，即排尿通畅(《国医论坛》1987,2:51)。另有1例前列腺肥大，4天导尿不出。以本方加车前子，并重用桂枝45克。结果自动排尿(《河北中医》1985,6:26)。3.胸水：以本方加商陆、党参、赤芍并服用抗痨药，治疗结核性胸水6例。结果：胸水平均消失时间为7.8天，比另一组（西药加抽水）平均14.4天为优(《国医论坛》1987,2:51)。4.慢性充血性心力衰竭：以本方合生脉散加葶苈子、车前子治疗25例。一般服药3～7剂即见效，连服2～3周即可控制心衰。另有报告以本方加味治疗肺心病心衰30例。结果：显效率71.43%，有效率92.86%，优于西药对照组且无明显副作用(《河北中医》1985,9:19)。此外，本方对美尼尔氏综合征、泌尿系感染或结石、青光眼、肥胖症、饮酒宿醉、慢性肠炎、腹泻等均有明显疗效。
【方义分析】 此为仲景名方，亦是临床常用方。方中猪苓、茯苓、泽泻淡渗利湿，使水湿从小便排出；白术健脾化湿，并加强二苓利尿之功；桂枝辛温，既可解表散邪，又可肋膀胱气化，使水气通行，实为一物两用。诸药相配，可以化气利水，使水湿、痰饮、蓄水等症消解。
【实验研究】 1.利尿作用：本方对犬、兔、大鼠均有利尿作用。成方中以五苓散利尿作用最为明显(《中华医学杂志》1961,1:7)。利尿效果按仲景原方为最佳，若各药等量投与，利尿效果则明显减低；药量颠倒，则利尿作用更差(《岳美中论文集》1987,17)。全方的利尿作用较方中单味药的利尿作用为强(《北京中医学院学报》1981,2:51)。其利尿机理可能是抑制肾小管的重吸收(《中药成药学》1984,174)。2.对水、电解质代谢的影响：给正常大鼠投服10倍于常用量的本方，连用30天。肾血流量增加，24小时尿量明显增加，主要脏器含水量分布正常(《国外医学中医中药分册》1981,2:57)。尿中钠、钾与对照组比较，显出增加趋势。尿中虽排出电解质，但对全身水分分布、细胞外液及各脏器中电解质（细胞内液）基本上无影响(《国外医学中医中药分册》1981,3:45)。3.对乙醇代谢的影响：本方对乙醇代谢有明显的影响，对急性与慢性乙醇中毒有一定效用(《国外医学中医中药分册》1983,3:54及1985,3:36)。给小鼠投与乙醇20克/公斤，连用12周，小鼠呈醉酒状态，且引起脂肪、水分代谢异常，产生肥胖和水肿，其后蛋白质代谢亦异常，产生营养障碍，白细胞减少，并可出现呕吐、腹泻等胃肠症状。而给予乙醇加五苓散(1克/公斤3个月)的小鼠，则毛色好，活泼，且体重与不用乙醇的对照组接近，呈良好发育曲线。表明本方对脂肪、蛋白质、水分代谢异常有防治效果(《日本东洋医学会志》1978,3:1)。4.对乙醇性脂肪肝及肝损害的影响：本方有改善肝内脂肪代谢的作用。实验表明五苓散对乙醇所致脂肪肝呈保护作用。此作用是由于五苓散增加了乙醇的排除与氧化的速度，从而抑制乙醇所致脂肪肝的形成(《国外医学中医中药分册》1986,1 : 22)。服用乙醇可使肝脏对乙醇代谢起重要作用的醇脱氢酶(ADH)和醛脱氢酶(ALDH)活性明显下降，引起乙醇氧化障碍，导致肝细胞损害。给予本方，可显著增加ADH和ALDH活性，从而促进乙醇氧化，加快消除和防止肝损害（同上）。
【编者按语】 本方又名“五苓汤”(《宣明论方》卷五)。本方改制为水丸，则名“五苓丸”，每12粒重1克，每袋12克。成人每次6克，1日2～3次口服。

五苓散

《伤寒论》方。由猪苓、泽泻、白术、茯苓、桂枝组成。功用利水渗湿，温阳化气。主治水湿内停，症见水肿，泄泻，小便不利；或兼有表证，头痛发热，烦渴欲饮，水入即吐；及痰饮，症见脐下动悸，吐涎沫，头眩，短气而咳。

五苓散

出自《伤寒论》，由猪苓9克泽泻15克白术9克茯苓9克桂枝6克组成。上药研细为散，每服6克，或作汤剂水煎服。有利水渗湿，温阳化气之功。主治：
❶外有表证，内停水湿，头痛发热，烦渴欲饮，或水入即吐，小便不利，苔白，脉浮。
❷水湿内停，水肿，泄泻，小便不利，以及霍乱吐泻等。
❸痰饮，脐下动悸，吐涎沫而头眩，或短气而咳者。

五苓散wǔlíngsǎn

《伤寒论》方。猪苓十八铢， 泽泻一两六铢， 白术十八铢， 茯苓十八铢， 桂枝半两。为末， 每服一方寸匕， 冲服， 或水煎服。功能化气利水， 健脾祛湿。治水湿内停， 外有表证， 头痛发热， 小便不利， 烦渴欲饮， 水入即吐， 脉浮； 水湿内停而致的水肿， 小便不利， 或泄泻； 及暑湿吐泻等。也用于肾炎水肿， 胃肠炎吐泻， 传染性肝炎， 泌尿系感染等。实验研究： 有利尿作用。

五苓散

本方出自《伤寒论·辨太阳病脉证并治中》。后世亦将本方改为汤剂及丸剂，分别名五苓汤、五苓丸。为化气利水法的代表方。《金匮要略》的茵陈四苓散、《温疫论》的四苓散等方，均由本方衍化而来。方由猪苓（去皮）十八铢，泽泻一两六铢，白术十八铢，茯苓十八铢，桂枝（去皮）半两组成。上五味，捣为散，以白饮和服一方寸匕，日三服，多饮暖水，汗出愈，如法将息。现用法或作汤剂，水煎服，用量酌定。功能利水渗湿，温阳化气。主治外有表证，内停水湿。症见头痛发热，烦渴欲饮，或水入即吐，小便不利，舌苔白脉浮；水湿内停的水肿，泄泻，小便不利，以及霍乱头痛，发热，身疼痛，热多欲饮水者；痰饮，脐下动悸，吐涎沫而头眩，或短气而咳者。
本方所治证属外有表邪，内停水湿所致。治宜温化膀胱，通利小便，兼以解表。方中重用泽泻为君，直达膀胱之府，渗湿利水；臣以茯苓甘淡渗湿，健脾利水，猪苓淡渗利水，以上三药相配，相得益彰，以增强利水渗湿之功；佐以白术健脾以运化水湿，更佐桂枝，一则辛温发散以解表，一则温阳化气以利水。上药合用，则行气化，表解脾健，水湿之证可除，故吴谦认为本方“乃治水热小便不利之主方也”。《伤寒论》原用本方治太阳表邪未解，内伤太阳膀胱之府，致膀胱气化不利，水蓄下焦，而成太阳经腑同病者。如吴谦等在《删补名医方论》中指出“是方也，乃太阳邪热入腑，水气不化，膀胱表里药也。一治水逆，水入即吐；一治消渴，水入则消”。后世取其利水渗湿之效，凡水湿内停，不论有无表证，均可使用。如汪昂在《医方集解》中认为本方“通治诸湿肿满，水饮水肿，呕逆泄泻，水寒射肺，或喘或咳，中暑烦渴，身热头痛，膀胱积热，便秘而渴，霍乱吐泻，痰饮湿疟，身痛身乱。”又指出“此皆伤湿之见证也，湿胜则脾不运，土不能制水”，故本方亦为健脾利水之常用方剂。据药理研究，本方有显著的利尿效果。当有代谢障碍时，给五苓散后利尿作用显著，并促进局限性水肿的吸收。本方为治疗水湿内停，小便不利而导致水肿、水泻等证的常用方。现临床上亦用以治疗肾炎水肿、尿潴留、急性胃肠炎、急性黄疸性肝炎等属水湿内停者。据报导，本方加味治小儿肾炎，利水消肿作用明显。对于津液亏损，口渴而小便不利者，或阴血虚损之眩晕，均不宜使用。
茵陈四苓散(《金匮要略方论·黄疸病脉证并治第十五》) 茵陈蒿（末）十分，五苓散五分。上各味和，先食饮方寸匕，日三服。现作汤剂，水煎服，用量酌定。功能清热利湿，退黄。主治湿热黄疸，小便不利者。本证由湿热郁结所致，故方中用五苓散以利水渗湿，再加茵陈蒿以清热利湿退黄。
茯苓泽泻汤(《金匮要略方论·呕吐哕下利病脉证治第十七》) 茯苓半斤，泽泻四两，甘草二两，桂枝二两，白术三两，生姜四两。上六味，以水一斗，煮取三升，纳泽泻，再煮取二升半，温服八合，日三服。功能健脾利水止呕。主治胃有停水，胃反，吐而渴欲饮水者。《外台秘要》用本方治消渴，脉绝，胃反者，有小麦二升。
四苓散《丹溪心法》) 即五苓散去桂。水煎服。功能健脾利水渗湿。主治水湿内停，小便短少，大便溏泄，或渴、或水肿等症。
桂苓丸(《张氏医通》卷十六) 桂一两，茯苓二两。上二味制成蜜丸，沸汤下二钱，日三服。亦作汤名桂苓饮。功能温阳化气，降逆利水。主治肾气上逆，水泛为痰，逆冲膈上，及冒暑烦渴，饮水过多，腹胀小便不利。
四苓汤(《医宗金鉴·幼科心法要诀》卷五十二) 茯苓、白术（土炒）、猪苓、泽泻、灯心（为引）。水煎服。功能健脾利水渗湿，主治伤暑泄泻，肚腹疼痛，泻多黄水，小便短少。