二硫化碳中毒护理

二硫化碳为无色、可燃性液体，有坏萝卜味，易挥发，是一种亲神经、亲血管的毒物，可引起多系统病变。二硫化碳主要由呼吸道吸入，对人有麻醉作用，重症急性中毒可导致昏迷、脑水肿，甚至死亡。慢性中毒早期表现为神经衰弱症候群，重症可致精神障碍、中毒性脑病，并可出现周围神经炎、动脉硬化症、内分泌紊乱、视觉障碍、视神经炎、视网膜炎。二硫化碳对粘膜与皮肤具有明显的刺激作用。二硫化碳中毒仅见于急性意外事故。中毒后起病急骤，病情复杂，变化快，目前尚无特殊解毒药物，因此要求抢救迅速、准确，病情观察要及时、严密，护理要耐心细致。
(1)一般护理： 二硫化碳中毒护理应以中枢神经系统病变的临床表现为重点。急性中毒按急性职业中毒护理。昏迷按昏迷常规护理。病室要安静、清洁、整齐、舒适，危重病人病室要宽敞，以利于抢救和治疗。急重病人要绝对卧床休息。视病情定时测量体温、脉搏、呼吸、血压、出入量，以及瞳孔和精神神志变化。必要时制定护理计划，给予特护。
(2)脑水肿的护理： 急性二硫化碳中毒应采取积极措施，防止脑水肿的发生(参见“中毒性脑水肿护理”条)。护理中要严密观察病情变化，控制输液速度和输液量，尽早给氧，及时吸痰和湿化治疗，保持呼吸道通畅，以保证氧的供给。躁动、抽搐病人给予镇静、解痉剂，注意安全保护，必要时加床档或约束带。使用脱水治疗时，要正确掌握脱水剂的使用方法，密切观察脱水效应，严格测量出入量，保持水和电解质平衡，并作详细记录。使用人工冬眠时密切观察体温变化，局部降温时注意保护胸腹部，以免影响呼吸，预防皮肤冻伤和继发感染。注意口腔、皮肤清洁护理，预防褥疮的发生。翻身动作要轻稳，以免影响呼吸、心跳和引起脑疝。气管切开时按气管切开护理，注意防止继发感染。
(3)饮食护理： 二硫化碳中毒病人应给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。脑水肿病人应保持足够的热量，限制钠盐与水分，并注意补钾。根据维持水、电解质及出入量平衡进行输液。鼻饲饮食温度以38～40℃为宜。慢性中毒病人血脂增高时，应少食动物脂肪和糖类，给予低胆固醇、低糖、高蛋白、高维生素饮食。此外还应注意不可一次进食过多。
(4)慢性及恢复期护理： 二硫化碳所致的神经衰弱综合征、周围神经炎、精神障碍，除给予药物、针灸、理疗、按摩外，医务人员应关心体贴病人，调动病人的主观能动性，树立战胜疾病的信心。合理安排休养生活，组织病人参加适当的工疗、体疗等活动，逐渐训练病人掌握对日常生活的自理能力。若发生运动障碍、感觉障碍时，生活护理应予协助，注意安全、保暖，使用热水袋时，要防止烫伤。出现严重精神障碍时，要严密监护，采取必要的安全措施，防止意外事故的发生。
(5)预防： 改革工艺，实行密闭化生产。以无毒或低毒物质代替二硫化碳。加强个人防护，检修时要戴防毒面具。凡有中枢神经系统病、视网膜炎、癫痫、神经官能症、内分泌疾病、肝肾疾病者，不应从事本作业。