乳房病

发生于乳房部位的多种疾病，统称乳房病。由于妇女生理的特点，故乳房病易发生于女子。远在葛洪《肘后备急方》、《刘涓子鬼遗方》中已有乳痈、发乳、妬乳等病名及治疗方药的记载，到隋、唐时代，对乳病的发病因素、乳病种类及治疗原则、方药等日渐丰富。目前，仅病名就有三十余种之多。属于急性炎症的有乳痈、吹乳、内吹、外吹、妬乳、乳毒、男子乳痈、乳发、乳疖。属于慢性炎症的有乳疽、乳痰、乳痨、乳漏、乳头破裂。属于增生性疾患的有乳痛、乳疬、男子乳肿。属于肿溜的有乳癖、乳衄、乳疳、乳岩、石榴翻花发。属于发育异常的有乳悬、乳缩等。对乳房疾病有较深刻的认识。
关于乳部经络分布，早在《内经》中就有记载，根据经络循行路线，有经过胸部，或止于乳者，如足阳明胃经行贯乳中；足太阴脾经络胃上膈，布于胸中；足厥阴肝经上膈，布胸胁绕乳头而行；足少阳胆经合缺盆下胸中；足少阴肾经上贯肝膈而与乳联；冲任二脉起于胞中，任脉循腹里，上关元至胸中；冲脉挟脐上行，至胸中而散。以上经络因其路经乳房，故都能影响乳房的生理病理变化。《诸病源候论》谓：“足阳明之经脉，有从缺盆下于乳者，劳伤血气，其脉虚，腠理虚寒，客于经络，寒搏于血，则血涩不通，其血又归之，气积不散。……亦有因乳汁蓄结与血相搏，蕴积生热，结聚而成乳痈者。”同时经过经络循行与脏腑功能相联系，其中肝胃之经脉关系密切，乳汁的生成，源于脾胃之谷气，而疏泄属于肝胆。因此忿怒忧思而伤肝损脾，使肝失疏泄，则肝气郁结，脾失健运，痰浊内生，致气滞痰凝而发生乳癖；或肝肾阴亏，冲任失调，或阴亏火旺，灼津为痰而致乳肿结块，发为乳痨、乳岩；或因肝气不舒，妇女产后失于调养，过食厚味，脾胃积热壅滞而胃火上蒸，或因积乳过盛，气血郁滞，致厥阴之气不行，窍不得通，或乳头破损，外邪侵袭，乳汁排泄障碍，毒邪蕴结发为乳房痈肿。在诸因素中，肝郁气滞是引起乳房病的主要原因，也是论治的主要依据。
常见的局部症状有乳房出现胀感、隐痛、刺痛、抽痛、跳痛，或虫行蚁爬之感，可以触及大小不等的结块，如樱、李、鸡卵，或如盘状，质坚，推之可移动或不能移动，边界清楚或不清楚，或与皮肤有粘连；患部肤色正常，或红、或紫黯、或晦黯不泽；表皮或有水肿，甚者破溃、腐烂、流脓而形成漏管，或溃烂如菜花样，或整个乳房变形缩小，或伸延下垂，或乳头呈抬高，或内陷，或破裂；乳窍溢黄色脂水、淡血水、鲜血或脓液，乳汁自溢不止等。常见的全身症状有胸闷不适，心烦易怒，口苦咽干，月经失调，或壮热恶寒，遍身骨疼，或午后潮热，夜寐盗汗等。
《外证医案汇编》谓：“治乳症，不出一气字定矣，……无论虚实新久，温凉攻补，各方之中，挟理气疏络之品，使其乳络疏通，气行则血行，……自然壅者易通，郁者易达，结者易散，坚者易软。”临证据其证属阴阳虚实，而辨证论治。若表证显著者，宜疏表解毒，用荆防牛蒡汤；热毒者，宜清热解毒、活血消肿，选用神效瓜蒌散、瓜蒌牛蒡汤、和乳汤等；若痰凝结块不散者，宜化痰散结，选用蒌贝散、逍遥散，并配服小金丹、犀黄丸； 破溃久不收敛者，宜调补气血，佐以解毒之品，选用人参养荣汤、香贝养荣汤加减；若有肝肾阴亏，冲任不调者，宜滋养肝肾、调理冲任，选用六味地黄汤、右归饮，酌加肉苁蓉、巴戟肉等。
乳房疾病的外治法种类甚多，根据病种的不同而随证选用：
❶敷贴药： 太乙膏，用于乳痈瘀乳期； 阳和解凝膏，用于乳痨、乳疬。
❷油膏： 金黄膏，用于乳房红肿焮痛；青黛膏，用于乳房皮肤浸淫者。
❸掺药： 根据病情不同，分别撒于膏药、油膏，或裹于纸捻内，如阳毒内消散、红灵丹用于乳痈未成脓者； 阴毒内消散、桂麝散用于乳癖、乳痨；五五丹、九黄丹用于乳痈溃后、瘘管；生肌散、八宝丹，用于脓尽之疮口和瘘管，促进生肌收口。
❹热敷：以芒硝溶于开水中，热敷患处，用于乳痈早期和乳疬。
❺热熨： 以仙人掌切片煨热熨患处，用于初起的乳痈和乳疽。
❻按摩： 以木梳背烤热按摩患处，用于乳痈之瘀乳期。
❼针刺和火针： 用针（灸）辅助治疗初期乳痈以促进炎症消散；火针用于排脓等。
❽手术治疗： 切开排脓，用于乳痈之成脓期；挂线疗法，用于乳漏；乳房切除术，适用于乳悬、乳癖、乳癌等。