乳头溢液galactorrhea

系指非泌乳性乳头溢液而言。本症可发生在女性，亦可发生于男性；溢液可为乳汁亦可为非乳汁。其发生分两大类：一类由于内分泌功能紊乱，如丘脑-垂体疾病、甲状腺疾病、卵巢疾病、某些肿瘤伴异位泌乳症等导致催乳素分泌过多，而致病理性溢乳；另一类溢液为非乳汁性质，可见于乳腺囊肿破溃、癌肿破坏、淋巴管阻塞、乳腺结核及其他疾病，可流出不同性质的液体。对于乳头溢液应详细检查溢液性质，进而查找病因，以治疗病因为本。

乳头溢液

妇女在哺乳期、正常月经周期或早妊时乳头分泌液为生理现象。当乳腺输乳管或中、小导管因病变发生坏死、出血、上皮脱落或感染时，即可引起病理性溢液。此外，局部创伤、指端肥大症、内分泌功能失调和体内凝血机制障碍等情况，亦可导致病理性乳头溢液，但较少见。该病在初生婴儿、青春期、中、老年妇女中亦可发生。恶性病变的平均年龄较良性者晚10年。男性病人极为罕见。乳头溢液在恶性肿瘤中的发生率为3%，在良性病变为9.7%。可单发或与乳内肿块并存。由于致病原因不同，溢液可为血性、浆血性、水样、乳样，脓样或粘稠样等，液体溢出多为间歇性，间隔期长短不一。病人多无任何症状常因内衣污染被发现。血性和浆血性溢液占50～70%，颜色呈鲜红、暗红、粉红或浅黄色。病变多位于输乳管或大导管，因此检查时应在乳晕附近寻找病源。约有90%的导管内乳头状瘤可发生此种症状，其次好发的为乳头状瘤病，大导管肉芽肿、纤维囊性病、囊内乳头状腺癌和导管癌等。脓性溢液见于乳腺慢性化脓性疾患或导管内肉芽肿，局部皮肤可伴有炎症表现。浆液性溢液多见于纤维囊性病或乳腺导管扩张症，病变多系中小导管，按压乳腺这一区段可出现溢液。此外，乳腺癌和导管内乳头状瘤亦可出现此种症状，但较少见。乳样溢液似脱脂乳汁，见于停止哺乳后持续存在的乳汁分泌。垂体前叶功能亢进综合征口服避孕药后和导管扩张症等情况。粘稠样溢液多见于导管扩张症，肉眼看象脓汁，但镜检无细菌，主要是脱落上皮细胞。
乳头溢液是乳腺疾病的一个症状，临床上应设法明确诊断。仔细询问病史，并检查乳腺内有无肿块。首先用指尖轻按乳晕四周，检查有无晕旁小结或扩张导管。若溢液来自大导管，有5%病例通过这样检查，在乳晕下可发现病变。然后再检查乳腺内有无肿块。用手指自乳腺外围向乳头方向轻轻扪压，有助于发现中小导管的溢液部位。溢液涂片检查发现癌细胞时，对乳癌诊断有意义，但需除外假阳性；阴性时，也不能排除癌的可能。对持续溢液的导管可行导管造影术助诊。最后确诊还需依靠病理组织检查。双侧性多乳管溢液应考虑是全身性疾病所致的局部症状。溢血为唯一症状而不伴有肿块时癌的可能性较小，但对于40岁以上的妇女需予慎重考虑。凡乳头溢液伴有肿块者，乳头导管的持续血性溢液或年龄在40岁以上者，都需手术探查，切除病变并送病理检查。然后再决定是否需要进一步治疗。

乳头溢液nipple discharge

乳头溢出异常液体。嘱病人仰卧、患侧肩下垫一小枕，检查者仔细扪查乳房，并轻挤乳晕或肿块，注意乳头有无溢液和溢液的量、颜色、性质，并予涂片作细胞学检查，以及肿块性状与溢液的关系。必要时可行选择性乳房导管造影术、乳房针吸细胞学检查等，以进一步明确诊断。临床可见于乳房囊性增生病、乳管炎、乳管内乳头状瘤或癌等。