中药的升降浮沉

中药学基础理论之一，指药物作用于人体的不同趋向。升，是上升，升提；降，是下降、降逆；浮，是升浮、发散；沉，是沉降、下行。一般来讲，升浮药能上行向外，具有发散表邪，宣毒透疹，涌吐开窍，升阳举陷的作用；沉降药则是下行向内，有清热泻下，潜阳息风，重镇安神，降逆止呕，降气平喘，利水渗湿，消积导滞等作用。药物的升降浮沉与药物自身质地轻重、气味及其厚薄、炮制等有着密切的关系。以药物的质地而言，一般花、叶、皮、枝等较轻，多为升浮药，如菊花、苏叶、蝉衣等；而种子、果实、矿物、贝壳等质地较重者，多是沉降药，如苏子、枳实、牡蛎、代赭石等。就药物的性味而言，一般凡属温、热，辛、甘者，大都属升浮药，如麻黄、升麻、黄芪等；凡属寒凉，酸、苦、咸者，大都是沉降药，如大黄、芒硝、山楂等。此外，药物的升降浮沉还受到炮制的影响。一般酒制则升，姜制则降，醋制则散，盐制下行入肾。如生大黄泻热通便，酒炒后则清上焦热邪，治目赤头痛；姜制半夏，可增强其降逆止呕之效；醋炒柴胡，可提高其疏肝止痛之功；盐炒杜仲，可使其更好地下行入肾。药物升降浮沉的临床应用是针对疾病的病机趋向的。疾病部位有在表、在里、在上、在下的差别，疾病的趋向有向上、向下、向内、向外的不同。治疗时分别选用升降浮沉之药品，或因势利导，或反其道而行之。如病位在表者，宜选用麻黄、荆芥，或桑叶、薄荷等升浮药；病位在里者，如热结便秘，则应用大黄、芒硝等沉降之品来沉热通便；病势上逆者，如恶心呕吐，宜用生姜、半夏沉降之性降逆止呕；病势下陷者，如脱肛、子宫下垂、久泻久痢，则应用升麻、黄芪等升浮之性以升阳举陷。根据疾病的不同性质，恰当运用药物升降浮沉的功用，是临床用药必须遵循的重要原则。