下肢假肢

下肢假肢是弥补下肢缺损，代偿下肢站立、行动功能的人工肢体。步行是下肢最基本的运动，也是较复杂的运动，不但包括了下肢全部关节运动，还包括了骨盆旋转、倾斜和人体重心的移动。正常人步行中，一侧下肢从足跟触地至再次触地的过程称为步行周期。它分为支撑期和摆动期。支撑期始于足跟触地，止于足趾离地。足跟触地时，股四头肌控制膝关节于微屈位，对下肢起着缓冲作用，然后维持膝微屈，直到足底放平。当对侧提起足跟和足跖屈时，膝关节伸直以完成步行的后蹬动作。随着足趾离开地面，步行进入摆动期。开始是髋、膝屈曲，以便迈步时下肢向前摆动而脚尖不触地，然后股四头肌使膝关节逐渐伸直，小腿向前摆动。当足跟即将触地时，腘绳肌收缩使膝关节的伸直动作减慢，以防止膝关节在完全伸直时的向前冲击。下肢假肢设计的任务是实现上述的人体步行功能，使假肢的步行运动近似健肢支撑期和摆动期的步态。为此人们设计了许多种下肢假肢的髋、膝、踝关节及假足结构。此外，下肢假肢应能承受体重，有正确的承重力线，并与健肢等长。为了便于迈步，允许大腿假肢短于健肢1cm。
下肢截肢后失去正常的承重部位——跖骨头和跟骨，必须由其它部位来代替。通常有两种方式： 一种是由残肢末端直接承重，适用于骨端较宽部位截肢而又有结实的皮肤覆盖的残端，如赛姆(Syme)截肢的残肢；另一种是利用残肢近侧的骨髁斜面、骨突起及附近的肌肉、韧带承重。任何方式都应避免压力集中于一处，以免引起疼痛。长期使用承重部位不合理的假肢，会引起残肢皮肤擦伤、滑囊、胼胝等并发症。
下肢假肢接受腔是包容残肢、直接承重和支配假肢的部件。制作接受腔常用皮革、铝板、木材和塑料。不同质材的接受器，各有优缺点。皮革加工方便，透气、吸湿性好，但较重，容易变性，不易清洁；铝板轻，但不耐汗液腐蚀，同时由于铝导热性能好，血运不好的残肢在冬季感觉特别冷；木质接受腔不变形，易于清洁，坚固耐用，但加工复杂，技术要求高；塑料较轻，不易变形，若以石膏阳型真空成型法制作，则工艺简单，精度高，但透气和吸湿性能差。
下肢假肢按截肢平面分有以下几类：
足部截肢假肢 包括：
❶靴形假半脚。适用于经跖骨截肢或跗跖关节离断术后，残肢无马蹄畸形，足底承重功能良好的病人。以橡胶材料弥补缺损。
❷支架假半脚。适用于经跗骨截肢或跗骨间关节离断术后，残足呈马蹄畸形，末端承重功能较差的病人。除在跗骨远侧以橡胶材料弥补缺陷、代偿足底支撑功能外，还需制作支架，以减少残足末端承重。
赛姆(Syme)截肢假肢 赛姆截肢(见“下肢截肢”)术后残肢承重良好，其锤状残肢利于悬吊和固定假肢。
小腿截肢假肢 见“小腿截肢假肢”条目。
膝部截肢假肢 由假脚、踝关节、小腿筒、膝铰链和接受腔构成。膝铰链置于膝部之两侧。接受腔前方开缝，用皮带束紧，其底部衬垫柔软而有弹性的材料，扩大残肢末端的承重面，适用于膝关节离断、股骨髁上截肢(膝关节间隙之上8cm以内) 和小腿极短残肢(膝关节间隙之下5cm以内)的病人。膝关节离断、股骨髁上截肢术后，若残肢末端不宜承重，可以向上延长接受腔以坐骨为主要承重部位。若用于小腿极短残肢，残肢在接受腔内呈屈膝位，故这种假肢称为屈膝假肢。
大腿截肢假肢 见“大腿假肢”条目。
髋关节离断假肢 适用于髋关节离断、半侧骨盆切除和大腿残肢过短(会阴下5cm以内)的病人。病人用腰部力量和假腿自然摆动向前的力量带动假肢，可以在较平坦的路上行走。

Syme截肢假肢

屈膝假肢

髋关节离断假肢

假肢的接受腔用皮革或增强塑料制成，承托残端，包容着骨盆。髋关节离断病人以坐骨承重为主。半骨盆切除病人以对侧坐骨、残侧骶骨斜面、胸廓下缘承重。髋铰链分带锁、不带锁两种，前者多用于年老体弱者。加拿大式髋离断假肢的髋铰链置于正常髋关节中心的前下方，并设有限制展髋牵引带和伸膝牵引带，步行中支撑期稳定，摆动期可以屈曲。