上肢的动脉吻合

上肢的动脉吻合包括肩关节网、肘关节网、腕关节网及手的动脉弓等（见图）。
肩关节网 可区分为三组动脉吻合：
❶肩胛网，位于冈下窝内，由肩胛上动脉、颈横动脉降支及旋肩胛动脉的分支吻合构成。
❷肩峰网，在肩峰周围，由肩胛上动脉、胸肩峰动脉和旋肱后动脉三者的肩峰支吻合构成。
❸围绕肱骨外科颈的旋肱前，后动脉吻合网。以上三组动脉网又互以吻合支广泛交通，在结扎锁骨下动脉或腋动脉时，上述吻合网对建立上肢的侧副循环起重要作用。
肘关节网 位于肘关节周围，由肱动脉的尺侧上、下副动脉，肱深动脉的中副动脉、桡侧副动脉、桡动脉的桡侧返动脉、尺动脉的尺侧返动脉以及骨间后动脉的骨间返动脉等吻合构成。肘关节网在关节背侧发育较好，又分浅、深两层。浅层位于肱三头肌肌腱表面；深层位于该肌

肩胛网与肘关节网
A.肩胛网： 1.锁骨下动脉 2. 肩胛上动脉 3.颈横动脉 4.旋肩胛动脉 5.旋肱后动脉 6.肱动脉
B.肘关节网： 1.肱动脉 2. 尺侧上副动脉 3.尺侧下副动脉 4.桡侧副动脉 5.尺侧返动脉 6.骨间总动脉 7.桡侧返动脉 8.中副动脉

腱同肘关节囊之间。
腕关节网 包括腕掌网和腕背网两部分。
❶腕掌网比较细小，位于桡骨下端掌侧面，由桡、尺动脉的腕掌支、掌深弓的返支以及骨间前动脉的小支共同构成。
❷腕背网发育良好，位于腕骨背面，由桡、尺动脉的腕背支和骨间前、后动脉的终末支吻合形成。腕背网向远侧发出三条掌背动脉分布于第2～5指近侧节相对缘的背侧。各掌背动脉在掌骨间隙近侧连接掌深弓的穿支，在远侧则与指掌侧总动脉的穿支交通。
手的动脉弓 包括掌浅弓及掌深弓(彩图18)。
❶掌浅弓一般由尺动脉终末支与桡动脉掌浅支吻合构成。位于掌腱膜和掌短肌的深面，掌中间隙诸结构的浅面。弓的凸缘朝向手指，相当于拇指充分外展时沿其远侧缘所作的横线。掌浅弓除发出一些细小的肌支和皮支以外，还发出有：指掌侧总动脉三条，分别沿第2、3、4掌骨间隙走向远侧，在掌指关节处先与掌深弓的掌心动脉和腕背网的掌背动脉的穿支吻合，随即各分为两条指掌侧固有动脉，至相邻指的相对缘，其终末皆与邻近的同名动脉吻合而终。小指尺掌侧动脉，由弓单独发起，向远侧分布于小指尺侧缘。浅弓在多数情况下(约占81.25%)形成明显的弓状吻合，少数的(约占18.75%)并不形成弓状吻合。此外，掌浅弓往往发出较大的分支与拇主要动脉相连接，从而构成比掌浅弓强大的另一手掌动脉弓。根据国内资料，掌浅弓可分四个类型，即尺动脉型，约占46%；桡尺动脉型，占34%；缺如型，占19%；正中动脉型，占1%。
❷掌深弓由桡动脉终末与尺动脉的掌深支吻合构成，其凸缘朝向手指，相当于通过钩骨远侧缘所画的横线，弓的位置较深，伴尺神经横跨于第2～4腕掌关节掌面，位于所有掌中间隙诸结构与骨间肌之间。掌深弓的分支有：三条掌心动脉，分别在第2～4掌骨间隙中走向远侧，至掌指关节处，发出细支与相应的指掌侧总动脉吻合，并分支布于骨间肌，蚓状肌及掌骨；返支，行向近侧，参加腕掌网；穿支，一般有三支，穿骨间肌入手背，同相应的掌背动脉吻合。