三碘甲腺原氨酸(T)型甲亢

三碘甲腺原氨酸(T₃)型甲亢

本病的临床表现和通常型弥漫性或结节型甲亢并无不同，均以女性为多，也可见于儿童。本病多见于缺碘地区，可占甲亢患者的4～30%不等，在非缺碘地区一般约占6%左右。此可能因腺体缺碘代偿性地合成的甲状腺激素以含碘较少的T3为主。本型可见于弥漫性甲亢中，更多见于自主性高功能甲状腺腺瘤或多结节甲状腺肿。一般在弥漫性甲亢中血清甲状腺素(T₄)和三碘甲腺原氨酸(T3)均较正常增高，但T₃增高的幅度及速度甚于T4，如T4增高为正常的1～2倍时，T3的增高可为正常的2～3倍。故在甲亢初发或复发的早期某一阶段，当T4增高尚不明显而T3增高已达一定程度时即可表现为T₃型甲亢，或在治疗后，T4合成已明显减少而下降至正常范围，但T3仍较正常高而症状尚未控制者，也可呈T3型甲亢。故本型甲亢可能即为普通型甲亢病程中的一个阶段，一般临床表现较轻微。诊断本型甲亢需具有甲亢的症状和体征；甲状腺1³¹I摄取率正常或增高，不能为外源性T₃所抑制；血清总T4和游离T4均正常；血清总T3增高；血清甲状腺素结合球蛋白(TBG)含量正常，因为血清TBG偏低而不予纠正则可使普通型甲亢呈现T₃型甲亢的假象。治疗可参考普通型甲亢。