三叉神经封闭术

三叉神经封闭术最早为Schlosser (1903)应用于人体作周围支封闭，以后逐步改进注射方法，疗效亦逐步提高。注射剂除酒精外尚有5%石炭酸溶液、4%甲醛溶液、奎宁尿素溶液、氯化尿素溶液、氯仿、乙醚、可卡因、鐭酸、热水、高频电等，其中以无水酒精最为常用。封闭方法有两大类：
❶周围支封闭，即封闭面部各孔处的三叉神经末梢支，如下颌神经、眶下神经、眶上神经、颏孔神经等，或封闭三叉神经各分支出颅底孔之处，如出卵圆孔的下颌支，出圆孔的上颌支等。周围支封闭方法简便、安全、易于掌握，但止痛效果不能持久，一般一年左右，短者仅数月。现限用于单支疼痛及高龄； 有全身性疾患及不适宜作手术的患者。
❷三叉神经半月节封闭术，将注射剂直接注射到三叉神经半月节上，破坏感觉神经细胞，以获得比周围支封闭更持久的止痛效果。注射方法有Harris (1912)的侧入法；Hartel (1912)的前入法，Offer-haus及Schlosser的口内法，Irger及Kirschner (1933)的颌下法等。穿刺径路虽各不同，但目的都是要通过卵圆孔到达三叉神经半月节。此外，Allen (1921)的经眶法为通过眼眶穿刺圆孔达三叉神经半月节。在各种穿刺法中以侧入法及前入法应用较多，由于器械的改进，目前可在X线监视下作穿刺，命中率大为提高。止痛效果延长达数年，甚至数十年，且较少复发。并发症有因注射剂渗入蛛网膜下腔所引起的颅神经麻痹，及第一支麻木导致的神经性角膜炎。三叉神经半月节封闭治疗特别对高龄，有全身性疾患而不适于手术者或因长期疼痛而影响进食及休息，暂不宜作手术者更有价值。另外，对诊断不明确的病例可作此封闭术以帮助确定诊断。亦有在作三叉神经后根切断手术前先作封闭，使病人适应面部麻木及感觉异常情况。三叉神经节封闭术较开颅直接手术简便安全，故现已成为治疗三叉神经痛的重要方法之