Seldinger技术Seldinger technique

是一种非外科性的经皮血管插入技术，不需外科切开和修补血管，1953年由瑞典学者Seldinger 首先提出此项技术，结束了血管造影需手术切开插管的历史。因其操作简便易行、安全、损伤小，现已被广泛应用于血管和非血管腔内的介入操作，成为介入放射学技术发展的里程碑，使介入放射学具有了微创的含意。1974年初，Driscoll提出Seldinger技术的改良性，即用不带针芯的穿刺针直接经皮穿刺血管，因此，其穿刺针只穿过血管前壁时即可见血流从针尾喷出，此时再引入导丝，拔出穿刺针后，再经置入血管腔内的导丝引入导管。这种改良的方法主要避免穿透血管的后壁，从而可减少因穿刺而发生血肿的机会。Seldinger技术的操作过程主要有以下步骤：
❶病人放置合适的体位后，选择和确定穿刺部位，进行常规消毒、铺巾、局部麻醉，并在皮肤进针点用手术刀切开一个小口，长约2-3mm。
❷用带针芯的穿刺针进行穿刺，一般股动脉穿刺点位于腹股沟韧带下方1.0cm处，用45°角斜向头侧对准股动脉搏动最明显处穿刺，穿刺针尖朝上，根据病人胖瘦情况确定穿刺深度。
❸拔出针芯后，将内空的穿刺针缓慢推出，当针尖退至动脉腔内时，血液将从穿刺针的内腔喷射而出，这时快速将导丝（短导丝）插进穿刺针内，一直插入股动脉至髂动脉内较长距离。
❹退出穿刺针，保留导丝在动脉内，这时可以沿导丝插入导管或导管鞘，然后拔去导丝，即完成了Seldinger穿刺技术的操作过程。目前大多数医生使用导管鞘，这是因为放置导管鞘以后有利于更换导管、反复插管、操作时间长和复杂插管等具体情况，而且对保护动脉壁免受更大的损伤也有很大的好处。Seldinger穿刺技术也在实践中获得了一些改良，如在穿刺时直接用空心的穿刺针，可以在穿刺动脉前壁后即见到血液喷出，再进导丝，从而避免动脉后壁的穿破，减少动脉壁损伤和可能的并发症发生。Seldinger技术也被扩大应用范围至其他经皮穿刺的介入操作，如经皮胆道穿刺引流、脓肿穿刺抽吸和引流管置入等。