Rathke裂囊肿

在正常人的垂体前叶和后叶之间，约有13～22%存在着直径1～5mm的小囊肿。有人认为这种囊肿是由已分化的腺垂体细胞间变而来，也有人认为是来自神经上皮细胞，但一般却认为来自颅咽管又名Rathke袋或裂的残存组织。发展成为足以引起症状的Rathke裂囊肿极少见，吉田等迄至1977年为止从文献中只收集到35例，包括他们自己所见的一例在内。这种病变多见于40～60岁，少数也见于小儿和70岁以上的老人，无显著的性别差异。囊肿的组织结构不尽相同，覆衬囊壁的细胞可以是杯状上皮细胞、纤毛柱状细胞、带有粘液分泌腺的矮杯状细胞和柱状细胞，或为形状不定的纤毛柱状细胞及纤毛杯状细胞和鳞状上皮细胞。囊液的性质也常不同，可为清亮无色，也可为含有胆固醇结晶的陈血、白色粘液样、粘稠或冻胶样，有的胆固醇结晶者呈棕色，等等。这些现象大多也见于颅咽管瘤。但在Rathke裂囊肿无角质化和钙化现象，颅咽管瘤则无粘液样分泌物和纤毛上皮细胞。根据这些现象说明，Rathke裂囊肿和颅咽管瘤皆来自颅咽管残存组织，只是组织分化不同而已。Rathke裂囊肿可引起垂体功能减退、蝶鞍扩大、视交叉受压和其他神经症状，与鞍内型颅咽管瘤或无分泌活动的垂体难染色腺瘤的临床表现相同，因此只有通过活检方能确诊，其治疗原则亦与上述两种肿瘤相同。