A型超声测距
超声在人体中多以纵波形式直线传播,且在各种软组织中的声速基本相似。由于声源发生的超声到达不同声阻抗的某一界面后,还要反射回到原来的声源,因而其传播的路程是声源至界面间距离的二倍。
如以d代表声源与界面间的距离,c代表超声在软组织中的传播速度,t代表从发出超声到接收回声之间的时间,则d=c·t/2。A型诊断仪在水平时基扫描线上有距离标志,每格代表1cm,但使用前需用有刻度的水槽,内盛40℃生理盐水,予以校试。
A型超声测距在临床上常用于以下三个方面:
(1) 径线的测量: 即测量某脏器或器官前后表面之间的距离,如肝脾的厚度、胆囊的内径等。也常用于测量脑中线波有无移位及移位程度,胎头双顶径和眼轴的长度等。我国人体主要脏器超声测定正常值如下:
肝脏: 肝上界多数在右锁骨中线第六肋间,成人的肝厚度在右第六肋间锁骨中线处为6.43±0.73cm。在右第七肋间腋前线处为8.25±0.69cm。肝下界当平静吸气时,多在右锁骨中线上肋缘处,肋缘下如可探及,其长度不超过1.5cm。剑突下肝左叶长度为2.83±1.53cm。
胆囊: 前后径为2.36±0.55cm,长径5.86±1.32cm,横径为3.06±0.69cm。
脾脏: 成人脾脏最厚处平均为2.70±0.47cm,女性略小。
肾脏: 前后径: 左肾4.34±0.21cm,右肾4.25±0.18cm。横径: 左肾6.29±0.72cm,右肾6.36±0.68cm。纵径: 左肾9.11±1.02cm,右肾9.04±1.11cm。肾盂中心位置: 左肾距正中线5.44±0.66cm。在髂嵴上方8.49±1.26cm;右肾距正中线5.37±0.61cm,在髂嵴上方7.95±1.15cm。卧位时肾下极的位置: 左肾在髂嵴上方3~5cm,右肾在髂嵴上2~4cm。肾活动度≤3cm。
子宫: 未产妇: 前后径4.30±0.68cm,横径4.34±0.87cm。宫底在耻骨上的高度3.78±0.78cm。
眼: 眼球前后径 (自眼睑到眼底波前沿间距)25.1±0.7mm。眼球后间隙(自眼底波前沿到眶壁波前沿间距)10.1±4.8mm。
脑: 中线波左右两侧之差不大于3mm。
心脏的测值(见“M型超声心动图法”条)。
(2) 穿刺定位: 对心包积液、胸腔积液、肝脓肿、实质肿块、肾脏或肾盂进行穿刺时,A型超声均能准确地提示最适当的穿刺部位及进针方向和深度等。如应用有孔穿刺探头,则更能提高穿刺的准确性。
(3) 体表投影范围的测定: 可描绘出某脏器或肿块在体表投影的轮廓,再结合前后径的测量,还能了解其体积的大小。如为液性病变,还可据以算出积液量。