骨纤维肉瘤

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(一)概述 骨纤维肉瘤为恶性肿瘤，呈梭形细胞结构，并能产生胶原，是最少见的原发性恶性骨肿瘤。少数病例由骨纤维异常增殖症、畸形性骨炎等恶性变而来。

(二)诊断要点

1．好发于青少年至中年，男性多于女性，位于长管状骨的干骺端或骨端居多。

2．起病缓慢，全身症状少，主要症状为局部肿块及轻度疼痛，可发生病理性骨折。

3．X线片显示虫蛀状病损破坏，周围有不清楚的反应骨。往往经皮质骨延伸至周围软组织，有时可见狭窄的Codman三角阴影，但局限于皮质骨的穿透处。从X线片表现，很难做出明确诊断。

(三)治疗 本病以手术治疗为主，对于范围局限，分化高的骨纤维肉瘤可行广泛性局部切除，并用假体进行局部重建。对破坏广泛、分化低或术后复发的病例需进行根治手术。此瘤对放疗不敏感，但可抑制复发，对广泛性局部切除病例可与放疗同时进行。对老年病人，用广泛手术加放疗比较合适，复发率也较低。