额颞部除皱术

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【适应症】

额部水平皱纹、眉间蹙眉皱纹、鼻部的水平皱纹、鼻下垂以及外眦部的放射状皱纹等可采用该除皱术。

【手术方法】

(1)切口线。前额高者，额部切口线沿发际，前额低者切口线设计在发际内5cm，相当于连接两侧耳轮脚的冠状线的部位。两侧颞部的切口都隐藏在发际内，切口自耳轮脚开始向上和稍向后转向中间与发际平行，两侧切口相同，连成一线。

(2)潜行分离皮瓣的层次。在额部，应沿骨膜和帽状筋膜之间的平面进行潜行分离。中间应分离达鼻根部，两侧达眶上缘。眶上神经血管束必须分离出来加以保护。如眉间纵行皱纹过深，可切除部分皱眉肌，额部横行皱纹过深者可在离眶上缘上3cm处避开眶上血管神经束，分3段各切除一条1cm宽的额肌。在颞部，应沿着颞浅筋膜浅层潜行分离，以免损伤面神经颞支。

(3)皮瓣分离完毕，额、颞部皮瓣分离后，仔细止血，用生理盐水冲洗创面。然后在颞部相当于发际处将颞浅筋膜向后上方向做折叠缝合提紧，折叠缝合的宽度根据筋膜松弛程度而定，一般缝合3～4针。然后将额部头皮向上、颞部头皮向后上方向提紧，提紧的张力应两侧对称，注意双侧眉毛和眼角位置的对称，最后将多余的头皮分段切除，皮内和皮肤分层缝合。

(4)皮瓣下放置引流或不放置引流，根据术者习惯而定。术区用消毒棉垫覆盖，加压包扎2d，创口8～10d拆线(图18－1)。

图18－1 额颞部皮肤除皱术切口线

a，发际低者切口线位于发际内5～6cm

b．发际高者切口线沿发际线