隐耳矫正术

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隐耳，又称袋状耳、埋没耳(日本称)，为先天发育畸形。常发生于两侧，男性多于女性，东方人多于白种人。畸形表现为耳廓软骨上端埋入颞部头皮的皮下，紧贴颅侧。该部耳廓前侧面的皮肤与头皮相连而位于同一平面，无耳廓后沟与颅侧相隔。埋入部分可用手指或压迫周边则可出现正常的耳廓外形，手一放松，耳廓又缩回。通过颅侧皮肤可触及耳廓软骨。有的对耳轮脚呈现锐角弯曲，耳轮软骨折叠，耳舟发育不全。

【手术方法】

手术治疗原则为经切口将隐入皮下的耳廓软骨解脱出来，设法闭合在耳后和颞部所出现的创面，建立具有适度和稳定的颅耳沟。

1．局部皮瓣转移

应用“V-Y”推进皮瓣方法设计一以耳廓上部为基底的三角形皮瓣，掀起三角形皮瓣，剥离翻开耳廓的粘连面，然后将三角形皮瓣向下后方折放于所形成的创面上，供瓣区的创面则在两侧潜行分离后直接拉拢缝合(图17－6)。

图17－6 “V-Y”推进皮瓣隐耳成形术

2．局部皮瓣加植皮

对于重度隐耳畸形耳上发际低的患者，仅用局部皮瓣转移不能覆盖全部创面时，可用颞部三角形皮瓣，乳突部局部推进皮瓣法辅以皮片移植(图17－7)。

图17－7 三叶皮瓣加皮片移植隐耳成形术

a．三叶皮瓣设计 b．切开掀起皮瓣，缝合于耳舟后 c．供区创缘拉拢缝合或中央三角形缺损植皮

【并发症】

(1)皮瓣远端坏死。

(2)血肿、感染。

(3)耳廓软骨破碎。