针剂避孕药

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目前我国生产的针剂避孕药，多数为每月一针的复方孕激素和雌激素针剂。其优点是能较好地保持周期性、有规则的出血。3个月一针的单纯孕激素针剂出现不规则出血或闭经较多，但它具有长效，方便于农村使用，以及无雌激素副作用的优点。我国目前常用的针剂避孕药有以下几种。

一、一号避孕针

1．成分 复方己酸孕酮内含17－α羟基孕酮己酸酯250mg，戊酸雌二醇5mg。

2．用法 首次在月经周期第5天肌肉注射双针，以后在每次转经后第10天注射1针。

3．效果 若每月按计算日期规则注射，效果在99%以上。

4．副反应及防治

①头晕、恶心等类早孕反应较轻：一般无需诊疗。

②经间不规则出血：一般在开始几个月出现。如同口服避孕药的突破性出血可用炔雌醇治疗。

③月经周期缩短：由于药物的作用仅能维持2周以上，因此月经周期长大约25天左右。1年需注射13～14针，如果经常缩短，可在每次预期出血前4～5天，每天加服口服避孕药片，以延长针剂的作用。不宜经常用双针，因剂量过大对机体代谢等有不良影响。

④月经过多或过少：在开始2～3个周期有时月经量增多(雌激素的作用)，但也有经量逐渐减少。甚至出现闭经。大约70%的妇女能维持正常的周期和经血量。一般不需治疗，停药后均能恢复正常。个别经量显着增多者应考虑停药，进一步查明原因，并改用其他避孕方法。

⑤乳胀：主要是雌激素的作用。药物作用消退后症状自然消失。

⑥头痛：注意测量血压。如血压正常，头痛属一过性症状可继续用药。如持续头痛，应考虑停药。

5．注意事项 针剂属于一次性相当大剂量，一旦注射后无法取出，待药物在体内逐渐清除。因此，对于有肝、肾疾病史或心血管系统疾病的妇女应在用药前作有关检查，并在用药过程中，定期随访。如宫颈括片、肝功能、血压的检查，必要时作血糖、血脂等方面的检查。

二、复方甲地孕酮针剂与复方庚炔诺酮针剂

1．成分 含甲地孕酮25mg，雌二醇3．5mg。

复方庚炔诺酮含炔诺酮庚酸脂50mg，戊酸雌二醇5mg。

2．用法 首次注射在月经周期第5天，以后每月1针。

3．副反应及防治 副反应与上述针剂避孕药基本相同。胃肠道反应较少，主要是经间不规则出血。80%妇女周期长短属正常范围。防治方法见针剂避孕药。

三、新的进展

采用高分子化合物，如乳酸、丙撑酸等共聚物与激素避孕药混合或包裹制成的微球或微囊型针剂是一种缓慢释放系统的避孕针剂。美国研制的炔诺酮微球针剂65mg、100mg每3个月注射一针已在临床进行Ⅲ期试验。四川研制的甲地孕酮微球针剂已在临床应用。

3～6个月的针剂虽然便于在远郊农村巡回注射，如泰国的计划生育流动车在农村中10多个居民村巡回开展针剂的避孕措施，但其副反应不易处理。例如，出现月经不规则出血或闭经时，只能待药物降解作用消除后自然恢复。不如非生物降解的埋植物，在不适应时可以中途取出。

微球或微囊型针剂的作用机理与一般大剂量的针剂不同。它所释放的药物剂量低，对有些妇女它不抑制下垂脑－垂体－性腺轴系的功能而作用于宫颈粘液或子宫内膜的环节。