过敏性紫癜肾炎

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【释义】：

过敏性紫癜肾炎以坏死性小血管炎为基本病变，伴IgA免疫球蛋白或复合物于皮肤小血管及肾小球系膜区，内皮下沉着。症状轻。

【诊断】：

1．临床表现

(1)症状

1)肾外症状 特征性皮疹发生在四肢远端，臀部及下腹部，呈对称性分布。约半数患者有关节肿痛，2／3患者有腹痛，便血。

2)肾脏症状 20%～100%紫癜患儿有肾脏受累，发生在紫癜后4周到几个月。表现为镜下血尿，或无症状性蛋白尿和血尿，或呈急性肾炎综合征，或呈肾病综合征，偶有呈急进性肾炎或慢性肾炎过程者。

(2)体征 皮疹为出血性斑点，稍高于皮肤表面，可有痒感。关节肿痛多发生在踝关节。偶累及神经系统，有头痛和抽搐。

2．辅助检查 相差显微镜尿红细胞形态检查，异形红细胞＞50%。除轻型外必要时作肾组织活检病理分型。

(1)实验室检查

1)血象 血小板计数、出血时间、凝血时间均在正常范围。

2)尿检查 程度不等的血尿、蛋白尿。

3)重者肾功能受损。

4)血清IgA可升高，补体多为正常。

(2)肾病理学改变 以肾小球系膜区增殖为主，重者程度不等的新月体形成。免疫荧光检查有显着的IgA沉着。电镜可见电子致密物沉积于系膜区。

【治疗】：

(1)轻型 一过性尿检异常者无特殊治疗。

(2)根据临床分型选择相应治疗，病理呈弥漫性增殖性改变者可用激素(详见肾病治疗)。

(3)中药 宜用清热凉血、活血化瘀药物。