蹼颈整复术

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先天性颈蹼又称为蹼颈，生后即可发现，多发于女性，两侧对称(偶见单侧)，常为Turner综合征的一个征象，故临床上多伴有蹼肘、蹼膝、内眦赘皮、下颌畸形、智力低下、侏儒体形等。先天性颈蹼也可能是Klippel-Fell综合征在颈部的表现。临床表现是：自耳后乳突部至肩峰间由皮肤和皮下组织所构成的蹼状皱襞。头部活动受限，同时颈后发际线位置低，并向前伸展。先天性颈蹼依典型的临床表现，诊断多无困难。凭借染色体检查(Turner综合征病人只有45个染色体)和系统体检亦可区分Turner综合征与Klippel-Fell综合征。先天性颈蹼主要为手术治疗。

【适应症】

为改善外观及功能而又无禁忌症的所有先天性颈蹼病例。

【手术要点】

因颈蹼畸形并不累及深部肌肉，故手术主要以“Z”成形为原则，松解牵拉，改善外形。

(1)蹼部无毛发分布时，以蹼的游离缘为轴，在其前后两侧形成两个方向、位置对立的三角皮瓣，先将深部纤维组织带切除，再将三角皮瓣易位缝合，双侧手术可一次完成。

(2)如蹼部有毛发分布时，可先将蹼部的大部分有发皮块行梭形切除，再于创面前后方做不对称“Z”成形术。

(3)有时切除颈后多余有发皮肤，即可将外形复常。此法虽简单易行，但术后会留有纵向疤痕，所以慎用。

(4)如畸形十分严重，“Z”成形术难以解除时，可以组织扩张器植入，二期修复，或采用切除蹼状组织、游离植皮的方法。