螺内酯

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【制剂规格】：

片剂：20mg；胶囊剂：20mg。

【药理作用】：

系一低效利尿药。利尿作用弱，起效缓慢。对血液中醛固酮增高的水肿患者作用较好。

【药动学】：

口服迅速吸收，但不完全。血浆蛋白结合率在90%以上，80%由肝脏迅速代谢为有活性的坎利酮，24h起效，2～3d达高峰，停药后仍可持续2～3d。T_1／2为13～24h。

【适应症】：

主要用于肝硬化腹水、充血性水肿和肾性水肿等醛固酮分泌增多的顽固性水肿，还可用于特发性水肿、高血压、原发性醛固酮增多症及低钾血症的预防。

【用法、用量】：

口服：每日1～3mg／kg，分1～4次服，连服5d后酌情调节剂量，最大剂量为每日3～9mg／kg，或加用其他利尿剂。用餐时或餐后服。新生儿每日1～3mg／kg，每日1次或每12h1次。

【不良反应】：

可引起头痛、行走不协调和女子多毛、男子乳房发育、皮疹及恶心、胃痉挛、腹泻等胃肠道反应。此外，大剂量或长期使用可引起低钠血症、高钾血症、血尿素氮升高和轻度高氯性酸中毒以及运动失调等。

【药物相互作用】：

忌与其他潴钾利尿药合用，与乙酰水杨酸、吲哚美辛等并用，可使本药效力降低，与其他利尿药、抗高血压药合用时作用可加强，与肾上腺皮质激素、甘草次酸类制剂之间有拮抗作用。可延长地高辛等强心苷的半衰期而引起中毒。

【注意事项】：

禁用于无尿及高钾血症患者。酸中毒、低钠血症者或肝、肾功能损害者及水电解质紊乱者慎用。剂量应个体化，自最小有效剂量开始，首日剂量可加倍。应定期检查血电解质。