腕关节手术入路

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(一)腕背侧手术切口

适应证：

①桡腕关节融合、全腕关节融合。

②腕关节结核病灶的清除。

由第二或第三掌骨近侧2cm处开始，向腕部近侧延长约6cm，切口呈“S”形。切开皮肤、皮下组织，游离皮瓣，并向两侧牵开，在拇长伸肌腱与指总伸肌腱之间切开腕背侧韧带，将拇长伸肌腱牵向桡侧，指总伸肌腱牵向尺侧，纵行切开桡骨骨膜及腕关节囊，骨膜下剥离，即可显露腕关节内的各腕骨。

(二)腕关节掌侧手术入路

适应证：

①月骨脱位的切开复位；月骨坏死摘除术。

②腕管综合征切开减压术等。

大小鱼际间皱纹处起始，向近侧延长约5～8cm，切口呈“S”形，切开皮肤、皮下组织、深筋膜及腕掌侧韧带，游离掌长肌腱并牵向尺侧显露腕横韧带，纵行切开此韧带，即可显露腕管及其内部的神经及肌腱。将指深、浅屈肌腱牵向尺侧，正中神经、桡侧腕屈肌腱、拇长屈肌腱牵向桡侧，即可显露桡腕关节囊，纵行切开腕关节囊，显露桡腕关节及腕骨间关节。

(三)桡掌侧手术入路(Russe掌侧入路)

适应证：舟骨骨折的内固定等。

切口始于腕近侧2cm桡侧屈腕肌的桡侧，至桡骨茎突远端1cm处弯向背侧，跨过拇短伸肌及拇长展肌腱，至第一掌骨基底部桡侧。切开皮肤、皮下组织游离皮瓣并牵开，游离桡神经浅支、桡动脉。将血管、神经及拇长展肌腱、拇短伸肌腱牵向桡侧，即可显露腕部桡掌侧关节囊。纵行切开之，显露舟状骨的远端2／3，游离尺偏腕关节，即可见到其全部。