腔隙性脑梗塞

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脑深部穿通动脉闭塞引起的脑缺血软化，最终形成直径小于2cm大小的腔隙。由这些腔隙导致的脑梗塞，称腔隙性脑梗塞(简称腔梗)。其主要病因为高血压，约占腔梗的60%～75%。

(一)临床表现

1．多有高血压病史，50岁以后多发，男性多于女性。

2．起病较缓慢，常无明显症状、体征，仅在头颅CT或MRI检查时发现腔梗。

3．根据腔梗发生部位不同，可有以下几种常见的临床表现：

(1)单纯运动性轻偏瘫：最常见。对侧面部及肢体不同程度的轻偏瘫，可伴有失语、失用、视野缺损。

(2)单纯感觉性卒中：病灶对侧偏身感觉障碍(面部或肢体)，表现为麻木、刺痛、灼热感等。

(3)共济失调性轻偏瘫：病灶对侧肢体的轻偏瘫及小脑性共济失调(指鼻、跟膝胫试验不准，快速轮替及直线行走不能等)。

(4)构音障碍－笨手综合征：构音及吞咽困难，手无力，笨拙，不能做精细动作。

(5)感觉运动性卒中：病灶对侧肢体感觉障碍及轻偏瘫，无失语及共济失调等。

4．多发性腔梗可出现假性球麻痹、帕金森综合征、多梗塞性痴呆等，又称腔隙状态。

5．头颅CT或MRI检查有助诊断，MRI优于CT。

(二)治疗

1．优化生活方式，减少危险因素，合理膳食，提倡低盐、低脂，多食蔬菜、水果。减重，增加运动，戒烟，限制饮酒。高血压是腔梗最大危险因素，故应将血压控制在正常水平，同时调节血脂，防治糖尿病，降低血粘度。

2．症状较明显的腔梗药物治疗可参照动脉血栓性脑梗的治疗，但不需抗凝及溶栓治疗，可用抑制血小板粘附、聚集及降低血粘度的药物如阿司匹林(0．1～0．3g／天)、银杏制剂、潘生丁(每次50mg，每天3次)等。