脑栓塞

---

脑栓塞是指异常的物体(固体、气体)即栓子沿血流进入脑血管，堵塞相应口径的动脉远端，使该血管血流骤停，导致该区域脑组织缺血、坏死并引起脑功能障碍的疾病。绝大多数栓子来源于心脏，而非心源性栓子主要来自大动脉，如颈动脉、主动脉系的粥样硬化斑块脱落。

(一)临床表现

1．青壮年多见于心源性脑栓塞，多有心脏病病史如风心病、长期的房颤和心肌梗死等。非心源性脑栓塞主要病因为动脉粥样硬化，常见于老年人，多有周围大动脉粥样硬化如颈动脉斑块等病史。

2．起病急骤，发病快，可在数秒或数分钟内症状发展到高峰。

3．发病后常有头痛、呕吐，不同程度的意识障碍及癫痫发作，并根据栓塞部位、受累范围不同可出现相应的神经系统障碍的表现，如面瘫、失语、肢体运动和／或感觉障碍，出现昏迷较少，即使出现持续时间也较短。

4．可有多发性栓塞的表现。

5．头颅CT或MRI有助于诊断。

(二)治疗

主要应积极治疗原发病如心脏病、动脉粥样硬化，以防止栓子脱落。新发生的心房颤动应积极转复窦性心律，一旦不能转复，需坚持抗凝治疗。治疗大动脉粥样硬化斑块形成可试用稳定斑块药物，如舒降之、普伐他汀等他汀类降血脂药及抗凝药。脑栓塞急性期治疗参照动脉硬化血栓性脑梗塞的治疗，可酌情抗凝，但有出血倾向者禁忌。低分子右旋糖酐具有增加脑血流、降低血液粘度、改善脑微循环作用，500ml／天，静脉滴注，1～2周为一个疗程。