胸壁结核

---

【概念】

胸壁软组织、肋骨、肋软骨及胸骨发生的结核病变，多继发于肺、胸膜或纵隔的结核病变。

【诊断要点】

1．临床特点①结核感染的毒性症状；②胸壁阻塞性脓肿或溃疡、窦道。

2．辅助检查

(1)X线检查：示肺、胸膜、肋骨或胸骨结核病变，胸壁软组织脓肿阴影可呈哑铃形改变。

(2)碘油窦道造影可了解窦道深度、方向和范围，有助于手术方法的选择。

3．实验室检查 血沉增快。

【治疗原则】

(1)抗结核治疗。

(2)待肺部或身体其他部位结核病灶得到有效的控制和稳定后，行胸壁结核病灶清除术。

【补液及治疗】

补足生理需要量，防止感染。术后应继续抗痨治疗3～6个月。

(1)10% GS500ml，10%氯化钾10ml，头孢唑啉3g，静脉滴注，每日2次。

(2)10% GS500ml，异烟肼(雷米封)0．4g，静脉滴注，每日1次。

(3)术后当日，10% GS500ml，酚磺乙胺(止血敏)2g，氨甲苯酸(止血芳酸)0．4g，静脉滴注；0．9% NS500ml，10%氯化钾10ml，维生素C2g，维生素B₆0．1g，静脉滴注。