胎儿宫内窘迫

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胎儿宫内窘迫是指胎儿在子宫内由于缺氧合并酸中毒所致的一系列症状。

【病因】

1．母体因素：母体患有心血管疾患、妊高征、肺炎、严重贫血及高热等。

2．子宫本身因素：子宫畸形、发育不良、羊水过少、产力过强、子宫收缩过频均可影响子宫局部血液循环以至缺氧。

3．胎盘因素：如胎盘早剥、前置胎盘，或者胎盘发育及功能不良而致胎儿缺氧。

4．脐带因素：如脐带扭转、缠绕、打结受压、脱垂等。

5．药物影响：如反复应用麻醉剂、镇静剂可抑制呼吸中枢功能

6．胎儿因素：胎儿心血管异常。

【诊断要点】

1．注意胎心变化：子宫无阵缩时，胎心＞160次／分，或＜120次／分，或胎儿心律不规则。

2．胎动频繁或胎动骤减，甚至消失。

3．头先露时，羊水中含有大量胎粪，呈黄绿色、稠厚。

4．B超可示羊水过少，电子监护仪显示胎儿有缺氧表现，羊膜镜可见羊水污染。

5．胎心应在宫缩间歇时听；胎心异常时改变体位再听；发现有胎儿窘迫，应作肛门检查或阴道检查，了解有无脐带脱垂。

【处理】

1．改变产妇体位，采用左侧卧位。

2．氧气吸入。

3．静脉注射三联药物，即50%葡萄糖40ml加氨茶碱0．25g及氟美松10mg，以改善胎儿血供，给进一步处理创造机会。

4．尽快娩出胎儿：宫口已开全，能经阴道分娩者，尽快经阴助产。估计短时间内不能经阴道分娩者，则要行剖宫产以抢救胎儿。