肺奴卡菌病

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【释义】：

肺奴卡菌病(pulmonary nocardiasis)是奴卡菌感染引起的亚急性、慢性肉芽肿一化脓性肺部感染。体弱者、免疫功能低下者易患本病。

【诊断】：

1．临床表现 呈亚急性起病，以后趋于慢性病程。症状类似肺结核。发热、咳嗽、咳脓性痰、咯血、胸痛，常伴全身乏力、盗汗、食欲不振和体重下降。1/3病例有皮下脓肿，但瘘管形成少见。1/3病例并发脑脓肿。

2．辅助检查 实验室检查：

(1)血液检查 中性粒细胞增高，血红蛋白下降，红细胞沉降率增快。

(2)病原学检查 痰、脓液、脑脊液直接涂片，组织学检查或经培养可找到病原菌。奴卡菌菌丝末端不膨大，为需氧菌，可与放线菌鉴别。

【治疗】：

1．内科治疗

(1)磺胺类为首选药，宜足量、长程。磺胺嘧啶(SD)4～6g/d或复方磺胺异噁唑(SMZ)100mg/kg，分4次给药，疗程3～6个月，丁胺卡那、亚胺培南(泰能)、头孢噻肟也有效。

(2)磺胺类与氨苄西林联合应用有协同作用。

2．外科治疗 病灶局限，内科治疗效果不佳可行手术切除。